علاج الحروق: الإسعافات الأولية ومتى تذهب للطوارئ
برّد الحرق تحت ماء الحنفية الجاري البارد أو الفاتر لمدة ٢٠ دقيقة كاملة، وانزع الخواتم والإكسسوارات، ثم غطّه بالنايلون دون شدّ. لا ثلج ولا معجون أسنان ولا زبدة ولا لبن.
توجّه إلى الطوارئ إن كان الحرق أكبر من كف المصاب، أو أبيض أو متفحماً أو جلدياً قاسياً (حتى لو لم يؤلم)، أو فيه فقاعات على الوجه أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية أو فوق مفصل، أو كان حرقاً كيميائياً أو كهربائياً، أو عند طفل صغير مع فقاعات. اتصل بـ ٩١١ للحروق الواسعة، أو مع استنشاق دخان أو سعال أو بحة أو صعوبة تنفس، أو إن كان المصاب نعساناً أو مشوشاً. الحروق السطحية الصغيرة الحمراء بلا فقاعات تُعالج غالباً في البيت.
إبريق الشاي على الطاولة، والطفل يمد يده ليمسك شيئاً، ثم صرخة. أو لمسة سريعة لسطح الصوبة الساخن في ليلة شتوية. في تلك اللحظة يتصرف معظمنا كما رأينا أهلنا يفعلون: ثلج، معجون أسنان، لبن، أو حفنة من البن. النية طيبة، لكن هذه الوصفات قد تجعل الحرق أعمق وأكثر عرضة للالتهاب. الخبر الجيد أن الإسعاف الصحيح بسيط جداً، وأن الدقائق العشرين الأولى هي أكثر ما يغيّر النتيجة.
أشيع الحروق في البيت
- السلق بالسوائل الساخنة: الشاي والقهوة وماء الغلاية والشوربة. هذه من أشيع حروق الأطفال الصغار، لأن كوب شاي واحد يكفي لحرق مساحة كبيرة من جلد طفل رقيق.
- حروق التلامس: سطح الصوبة أو شبكها، والفرن، والمكواة، وقِدر الطبخ.
- قِربة الماء الساخن: شائعة في الشتاء، وقد تسبب حروقاً حين تتسرب أو تنفجر، أو حروقاً بطيئة عند ملامستها للجلد مدة طويلة.
- اللهب: شرارة من صوبة الغاز، أو ملابس واسعة تقترب من النار.
- الحروق الكيميائية والكهربائية: مواد التنظيف القوية، والأسلاك والمقابس المكشوفة.
الإسعافات الأولية الصحيحة للحروق خطوة بخطوة
- أوقف الحرق. أبعد المصاب عن مصدر الحرارة. إن اشتعلت الملابس: توقف، انبطح، وتدحرج، أو أطفئها ببطانية ثقيلة.
- برّد الحرق ٢٠ دقيقة تحت ماء الحنفية الجاري البارد أو الفاتر. ليس الماء المثلج. استخدم مؤقتاً. التبريد يبقى مفيداً حتى لو بدأ خلال ثلاث ساعات من الحرق.
- انزع الخواتم والساعات والأساور والملابس القريبة من الحرق بسرعة، قبل أن يبدأ التورم. لكن لا تشدّ أي شيء ملتصق بالجلد.
- أبقِ المصاب دافئاً. برّد الحرق لا الشخص كله — غطِّ بقية الجسم ببطانية، خصوصاً الأطفال الذين يبردون بسرعة.
- غطِّ الحرق بالنايلون (غلاف بلاستيكي للطعام) بوضعه فوق الحرق طبقة لا لفّه حول الطرف بإحكام، أو ضع اليد المحروقة في كيس بلاستيكي نظيف. لا تستخدم القطن أو الضمادات الوبرية التي تلتصق.
- سكّن الألم بالباراسيتامول أو الإيبوبروفين حسب الجرعة المناسبة للعمر، ما لم يكن هناك سبب يمنع ذلك.
- قرّر: هل يكفي البيت، أم الرعاية العاجلة، أم الطوارئ؟ (انظر الأقسام أدناه.)
ما لا يجب وضعه على الحرق أبداً
هذه الوصفات منتشرة في بيوتنا، وكلها تضر أكثر مما تنفع:
- الثلج أو الماء المثلج: يضيّق الأوعية الدموية ويقلل الدم الواصل إلى الجلد المصاب، فقد يعمّق الحرق، ويسبب انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال.
- معجون الأسنان: يعطي إحساساً بالبرودة لكنه يحبس الحرارة، ويحتوي مواد قد تهيّج الجلد، ويصعّب على الطبيب رؤية الحرق.
- الزبدة والزيت والسمن: الدهون تحبس الحرارة في الجلد وتزيد خطر الالتهاب.
- اللبن واللبنة والبيض والعسل: ليست معقمة، وقد تنقل الجراثيم إلى جلد مفتوح.
- البن والطحين والملح ومعجون الطماطم: تلتصق بالحرق ويحتاج الطبيب إلى فركها لإزالتها، وهذا مؤلم ويؤخر العلاج.
- فقع الفقاعات أو قشر الجلد: الفقاعة غطاء معقم طبيعي، وفتحها يعرّض الجرح للالتهاب.
كيف تعرف درجة الحرق؟
خطورة الحرق تعتمد على أمرين: عمقه ومساحته. وقد يتغير مظهره خلال اليوم أو اليومين الأولين، فالحرق الذي بدا سطحياً قد يتضح لاحقاً أنه أعمق.
| العمق | كيف يبدو | ماذا تفعل |
|---|---|---|
| سطحي (الدرجة الأولى) | أحمر وجاف ومؤلم، بلا فقاعات؛ يبيضّ عند الضغط عليه | غالباً رعاية منزلية بعد التبريد، إلا إن كان واسعاً أو عند رضيع |
| جزئي (الدرجة الثانية) | فقاعات، جلد أحمر رطب أو مبقّع، مؤلم جداً | راجع طبيباً إن كان أكبر من قطعة نقدية، أو على الوجه أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية أو المفاصل، أو عند طفل؛ والطوارئ إن كان أكبر من الكف |
| كامل (الدرجة الثالثة) | أبيض أو بني أو شمعي أو جلدي قاسٍ أو متفحم؛ قد يكون بلا ألم | الطوارئ مهما كان حجمه؛ واتصل بـ ٩١١ إن كان واسعاً |
قاعدة الكف لتقدير المساحة
كف المصاب نفسه، مع الأصابع، تعادل تقريباً ١٪ من مساحة سطح جسمه. استخدم كف المصاب لا كفك — كف الطفل أصغر من كف الشخص البالغ، وكذلك مساحة جسمه. أي حرق بفقاعات أو أعمق يتجاوز مساحة كف المصاب يحتاج الطوارئ. وعند الأطفال تحديداً، الحروق التي تغطي نحو ١٠٪ من الجسم أو أكثر (وعند البالغين نحو ١٥٪ أو أكثر) قد تسبب فقداناً خطيراً للسوائل وصدمة، وتستدعي الاتصال بـ ٩١١.
متى يحتاج الحرق إلى الطوارئ؟
اتصل بـ ٩١١
- حروق واسعة، أو حروق تحيط بالكامل بذراع أو ساق أو بالصدر.
- استنشاق دخان، أو حرق في الوجه مع سعال أو بحة في الصوت أو صعوبة في التنفس أو شعر أنف محروق أو سخام حول الفم والأنف.
- إصابة كهربائية بتيار عالٍ، أو فقدان الوعي بعد صعقة كهربائية.
- نعاس أو تشوش، أو جلد بارد شاحب مع نبض سريع (علامات صدمة).
اذهب إلى الطوارئ
- أي حرق بفقاعات أو أعمق أكبر من كف المصاب.
- حرق أبيض أو بني أو شمعي أو جلدي قاسٍ أو متفحم، مهما كان صغيراً، حتى لو لم يؤلم.
- حرق بفقاعات على الوجه أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية أو فوق مفصل كالركبة أو الكوع.
- كل الحروق الكيميائية: اشطفها بكمية كبيرة من الماء الجاري وانزع الملابس الملوثة مع حماية يديك، ثم اذهب.
- كل الحروق الكهربائية، حتى لو بدا الجلد سليماً تقريباً، لأن الضرر قد يكون داخلياً وقد يؤثر على نظم القلب. افصل الكهرباء قبل لمس المصاب.
- حرق بفقاعات عند رضيع أو طفل صغير، أو أي حرق لا تتطابق قصته مع شكله.
الرعاية العاجلة أو الطبيب
- حرق صغير بفقاعات (أصغر من الكف) في مكان غير حساس.
- حرق عند شخص فوق ٦٠ عاماً، أو حامل، أو مريض سكري، أو لديه ضعف في المناعة أو مرض قلبي أو رئوي أو كبدي — حتى لو كان صغيراً.
- علامات التهاب في الأيام التالية: احمرار يمتد، أو تورم أو ألم يزداد، أو صديد، أو رائحة، أو حرارة.
- حرق لا يتحسن خلال أسبوعين تقريباً.
الرعاية العاجلة تستقبلك بدون موعد على مدار الساعة لتقييم الحرق وتنظيفه وتضميده. والحروق الواسعة أو العميقة أو حروق المناطق الحساسة مكانها الطوارئ. إن لم تكن متأكداً أيهما تختار، راجع دليلنا حول الفرق بين الطوارئ والرعاية العاجلة.
حروق الأطفال: لماذا هم مختلفون
جلد الطفل أرق من جلد البالغ، فيحترق أعمق وأسرع عند الحرارة نفسها. ومساحة جسمه صغيرة، فكوب شاي واحد قد يحرق نسبة كبيرة منه، ويفقد سوائل وحرارة أسرع. لهذا نخفض العتبة عند الأطفال: أي حرق بفقاعات عند رضيع أو طفل صغير يستحق أن يراه طبيب في اليوم نفسه، والحروق الأكبر من كفه تذهب إلى الطوارئ. وعند التبريد، برّد الحرق فقط وأبقِ الطفل ملفوفاً ودافئاً.
الوقاية في المطبخ وحول الصوبة
- ضع أباريق الشاي والقهوة والأكواب الساخنة بعيداً عن حافة الطاولة، وتجنب المفارش المتدلية التي يشدها الطفل.
- لا تحمل طفلاً وفي يدك مشروب ساخن.
- أدر مقابض القدور إلى الداخل، واستخدم الشعلات الخلفية.
- أبعد سلك الغلاية الكهربائية عن متناول الأطفال.
- ضع حاجزاً أو شبكاً حول الصوبة، وأبعد الملابس والبطانيات والستائر عنها.
- اختبر ماء الحمام قبل وضع الطفل فيه، وضع الماء البارد أولاً.
الصوبة في الشتاء خطر مزدوج: حروق، وأول أكسيد الكربون إن كانت تعمل بالغاز أو الكاز في غرفة مغلقة. اقرأ دليلنا حول أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون من الصوبة. وإن كان الجرح عميقاً أو مفتوحاً لا حرقاً، فدليلنا حول متى يحتاج الجرح إلى قطب يجيب عن ذلك.
العناية بالحرق البسيط في البيت
- بعد التبريد، حافظ على الحرق نظيفاً ومغطى بضماد غير لاصق.
- اترك الفقاعات سليمة.
- يمكن وضع مرطب بسيط خالٍ من العطور على الحرق السطحي بعد أن يبرد تماماً، لتخفيف الجفاف والحكة.
- احمِ الجلد الملتئم من الشمس لعدة أشهر، لأنه يحترق ويتصبغ بسهولة.
- راقب علامات الالتهاب، وراجع الطبيب إن ظهرت.
حرق يقلقك الآن؟
ابدأ بتبريد الحرق تحت الماء الجاري ٢٠ دقيقة، واتصل بـ ٩١١ للحروق الواسعة أو صعوبة التنفس. إيمرجنسي بلس في دابوق، عمّان يعمل ٢٤/٧: قسم طوارئ بأطباء طوارئ معتمدين داخل المبنى على مدار الساعة، ورعاية عاجلة بدون موعد، وفريق يتحدث العربية والإنجليزية.
اتصل بنا ٢٤/٧: ٠٧٩ ٢٤٧ ١٣١٣المصادر
- NHS — Burns and Scalds
- Mayo Clinic — Burns: First Aid
- AAP / HealthyChildren.org — Treating and Preventing Burns
- World Health Organization — Burns
تنويه طبي: هذا المقال لأغراض التوعية العامة وليس بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. إذا كنت تعتقد أنك تواجه حالة طارئة، اتصل بـ ٩١١ أو توجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ. إيمرجنسي بلس في دابوق، عمّان يعمل على مدار الساعة — ٠٧٩ ٢٤٧ ١٣١٣.