هل ذراع طفلي مكسورة؟ العلامات وانخلاع الكوع ومتى تذهب للطبيب
قد تكون ذراع طفلك مكسورة إن رفض استخدامها أو أبقاها ساكنة أو بكى عند لمس نقطة محددة، حتى لو كان يحركها، لأن عظام الصغار تنحني وتنبعج.
اتصل بـ ٩١١ إن كانت الذراع منحنية، أو خرج العظم من الجلد، أو كانت اليد شاحبة أو باردة. في إيمرجنسي بلس بدابوق أشعة في الموقع ٢٤/٧.
سقطة عن الزحليقة، أو تعثر على درج البيت، أو لعبة أرجحة من اليدين انتهت بالبكاء: إصابات الذراع من أكثر ما يقلق الأهل. والمحير أن الطفل قد يتوقف عن البكاء بسرعة ويبدو بخير، ثم يرفض أن يمد يده لأخذ لعبته. هذا الدليل يشرح لماذا تختلف كسور الأطفال عن كسور الكبار، وكيف تميز بين الكسر وانخلاع الكوع الجزئي والالتواء، وما الذي تفعله وأنت في الطريق، ومتى تتصل بـ ٩١١.
كيف تعرف إن كانت ذراع طفلك مكسورة؟
الأطفال الصغار لا يستطيعون دائماً وصف ما يؤلمهم، لذلك راقب سلوكهم أكثر من كلامهم. العلامات التي ترجّح الكسر:
- رفض استخدام الذراع أو اليد، حتى للعب أو الأكل.
- إبقاء الذراع ساكنة ملتصقة بالجسم، أو سندها باليد الأخرى.
- تورم أو كدمة، خصوصاً حول المعصم أو الكوع.
- ألم في نقطة محددة من العظم عند الضغط عليها برفق.
- البكاء عند لمس الذراع أو تحريكها أو عند إلباسه الملابس.
- انحناء أو بروز أو شكل غير طبيعي في الذراع.
لا تحاول تحريك الذراع لتختبرها. والتمييز بين الكسر والالتواء صعب حتى على الكبار دون صورة أشعة؛ ويشرح دليلنا كسر أم التواء الفروق العامة بالتفصيل.
هل يستطيع الطفل تحريك ذراع مكسورة؟
نعم، وهذا ما يجعل كسور الأطفال سهلة الإغفال. عظام الأطفال أطرى وتغلفها طبقة سميكة مرنة، فكثيراً ما تنحني أو تنضغط بدل أن تنكسر تماماً. أشيع الأنواع:
- الكسر الأخضر: ينحني العظم ويتشقق من جهة واحدة فقط، كغصن أخضر طري. قد تبدو الذراع منحنية قليلاً.
- الكسر الانبعاجي (التوروس): ينضغط العظم وينتفخ قليلاً، غالباً قرب المعصم بعد السقوط على يد ممدودة. التورم قد يكون خفيفاً وقد يواصل الطفل استخدام يده.
- إصابات صفيحة النمو: صفائح النمو مناطق طرية قرب أطراف العظام يحدث فيها النمو، وهي أضعف من الأربطة المحيطة بها. لذلك فإن ما يبدو التواءً قرب مفصل عند طفل قد يكون إصابة في صفيحة النمو، وقد لا تظهر بوضوح في الأشعة. افحص دائماً أي ألم مستمر قرب المعصم أو الكوع أو الكتف.
الخبر الجيد أن عظام الأطفال تلتئم أسرع من عظام الكبار عادة. ولمعرفة المزيد عن إصابات المعصم تحديداً، راجع معصم مكسور أم ملتوٍ.
طفلي الصغير لا يستخدم ذراعه: هل هو انخلاع الكوع الجزئي؟
انخلاع الكوع الجزئي، ويسمى أيضاً «كوع المربية»، يحدث حين ينزلق أحد عظام الساعد جزئياً من الرباط الذي يثبته عند الكوع. وهو شائع جداً بين عمر سنة و٤ سنوات، ونادر بعد ٦ أو ٧ سنوات. الصورة المعتادة:
- حدث بعد رفع الطفل من يده أو معصمه، أو شده بسرعة، أو أرجحته من يديه، أو حين سحب يده فجأة.
- بكى قليلاً، ثم أبقى ذراعه ساكنة بجانبه، مثنية قليلاً أو مستقيمة، وكفه متجه للأسفل غالباً.
- يرفض استخدام الذراع، لكنه يبدو مرتاحاً نسبياً ما دامت ساكنة.
- لا يوجد تورم أو كدمة أو تشوه واضح.
لا تحاول إرجاع الكوع في البيت. يحتاج الطفل أن يفحصه طبيب أولاً ليتأكد أنه ليس كسراً، ثم يستطيع الطبيب عادة إرجاع المفصل بحركة لطيفة خلال ثوانٍ. وغالباً يعود الطفل لاستخدام ذراعه خلال دقائق، وقد لا يحتاج صورة أشعة إن كانت القصة والفحص واضحين. ولأنه قد يتكرر، فارفع طفلك من تحت إبطيه لا من يديه، ولا تؤرجحه من ذراعيه.
انخلاع الكوع أم التواء أم كسر؟
| الجانب | انخلاع الكوع الجزئي | التواء | كسر محتمل |
|---|---|---|---|
| السبب المعتاد | رفع الطفل أو شدّه أو أرجحته من يده أو معصمه | التواء أو سقوط بوضعية خاطئة، غالباً عند الأطفال الأكبر | سقوط على يد ممدودة، أو سقوط عن ألعاب الحديقة، أو ضربة مباشرة |
| العمر المعتاد | غالباً من سنة إلى ٤ سنوات، ونادراً بعد ٦ أو ٧ سنوات | الأطفال الأكبر والمراهقون | أي عمر |
| ما تلاحظه | الذراع ساكنة بجانب الجسم ومثنية قليلاً؛ الطفل لا يستخدمها لكنه لا يبكي بشدة عادة | ألم وتيبس حول المفصل؛ والطفل يستخدم الطرف قليلاً | ألم في نقطة محددة من العظم، ورفض استخدام الذراع، وأحياناً انحناء أو بروز |
| التورم | قليل أو معدوم | خفيف إلى متوسط مع كدمة | شائع، لكن الكسر الانبعاجي قد لا يُظهر إلا القليل |
| إلى أين تذهب | رعاية عاجلة أو طبيب في اليوم نفسه؛ لا تحاول إرجاعه في البيت | رعاية عاجلة لأخذ صورة أشعة إن كان الألم على العظم أو رفض الطفل استخدامه | رعاية عاجلة لصورة أشعة؛ والطوارئ أو ٩١١ إن كانت الذراع منحنية أو الجلد مجروحاً أو اليد باردة أو مخدرة |
هذا الجدول للتوجيه فقط؛ الأعراض تتداخل كثيراً، والفحص وصورة الأشعة هما ما يحسم الأمر.
متى تذهب للطوارئ بسبب إصابة ذراع الطفل؟
اتصل بـ ٩١١ عند
- عظم ظاهر من الجلد، أو جرح ينزف بغزارة فوق الإصابة.
- يد أو أصابع شاحبة أو زرقاء أو باردة.
- خدر أو فقدان إحساس في اليد أو الأصابع.
- إصابة بعد سقوط كبير، كالسقوط من مكان مرتفع أو حادث سير.
- احتمال إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر: لا تحرك الطفل.
- طفل نعسان بشكل غير طبيعي أو مرتخٍ أو يصعب إيقاظه.
توجه للطوارئ الآن
- ذراع منحنية بوضوح أو بشكل غير طبيعي.
- ألم شديد لا يخف بالمسكن المناسب لعمره.
- كوع متورم بعد سقوط، والطفل لا يستطيع ثنيه أو مده.
- أي إصابة غير مفسرة عند رضيع لم يبدأ المشي بعد.
رعاية عاجلة أو طبيب في اليوم نفسه
- طفل لا يستخدم ذراعه بشكل طبيعي بعد السقوط.
- ألم في نقطة محددة من المعصم أو الساعد أو الكوع.
- تورم أو كدمة بعد الإصابة.
- اشتباه في انخلاع الكوع الجزئي.
- ألم مستمر بعد يوم أو يومين، حتى لو بدا خفيفاً.
يكفي البيت غالباً
- بكاء قصير ثم عودة لاستخدام الذراع بشكل طبيعي خلال دقائق.
- حركة كاملة دون تورم ودون نقطة مؤلمة على العظم.
- كدمة بسيطة من ضربة خفيفة. راجع الطبيب إن تغير أي شيء أو بدأ يتجنب استخدام الذراع.
الرضع الذين لم يبدؤوا المشي نادراً ما يكسرون عظامهم في الحوادث اليومية، لذلك يجب أن يفحص الطبيب دائماً أي تورم أو ألم أو تجنب لتحريك الذراع لديهم، حتى لو لم ترَ كيف حدث. وإن سقط الطفل وارتطم رأسه أيضاً، فراجع دليل إصابة رأس الطفل: متى تذهب للطوارئ.
ماذا تفعل حتى يُفحص طفلك؟
- اسند الذراع في الوضعية التي يرتاح فيها الطفل، بحمالة بسيطة أو منشفة مطوية أو وسادة صغيرة. لا تحاول تقويمها.
- ثلج ملفوف بقطعة قماش لمدة تصل إلى ٢٠ دقيقة، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
- انزع الخواتم والأساور عن اليد المصابة قبل أن يزداد التورم.
- لا طعام ولا شراب إن كانت الذراع منحنية بوضوح، حتى يراه الطبيب، تحسباً لأن يحتاج علاجاً يتطلب معدة فارغة.
- مسكن مناسب لعمره مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين للأطفال، بالجرعة المكتوبة على العبوة أو بحسب الصيدلي، ما لم يكن الطبيب قد نصح بغير ذلك.
ماذا يحدث حين تحضر طفلك إلينا؟
في الرعاية العاجلة في إيمرجنسي بلس بدابوق، المفتوحة ٢٤/٧ دون موعد، يسألك الطبيب كيف حدثت الإصابة ويفحص الذراع والدورة الدموية والإحساس في اليد. وإن لزم الأمر، يطلب صورة أشعة من قسم الأشعة في الموقع، المتاح ٢٤/٧، فلا تحتاج للانتقال إلى مكان آخر. وإن كانت الحالة انخلاعاً جزئياً في الكوع، فقد يُرجعه الطبيب في الزيارة نفسها. وبعد التئام الكسر، يشرح دليل العودة إلى الرياضة بعد الإصابة كيف يعود الأطفال الأكبر إلى اللعب والرياضة بأمان.
طفلك لا يستخدم ذراعه بعد سقطة؟
لا تنتظر للصباح لترى إن كان سيتحسن. إيمرجنسي بلس في دابوق، عمّان تستقبل الأطفال ٢٤/٧ دون موعد، مع أطباء طوارئ وأشعة في الموقع وفريق يتحدث العربية والإنجليزية. واتصل بـ ٩١١ إن كانت الذراع منحنية أو اليد باردة أو مخدرة.
اتصل بنا ٢٤/٧: ٠٧٩ ٢٤٧ ١٣١٣المصادر
- NHS — Broken arm or wrist
- AAOS OrthoInfo — Nursemaid's elbow
- AAOS OrthoInfo — Growth plate fractures
- MedlinePlus — Broken bone
- NICE NG38 — Fractures (non-complex): assessment and management
تنويه طبي: هذا المقال لأغراض التوعية العامة وليس بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. إذا كنت تعتقد أنك تواجه حالة طارئة، اتصل بـ ٩١١ أو توجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ. إيمرجنسي بلس في دابوق، عمّان يعمل على مدار الساعة — ٠٧٩ ٢٤٧ ١٣١٣.