معصم مكسور أم ملتوٍ؟ كيف تعرف بعد السقوط

رصيف مبلل في أول مطر الشتاء، أو درج رخامي في البيت، أو سقطة عن الدراجة أو في ملعب كرة القدم — ويمد الإنسان يده تلقائياً ليحمي نفسه. هكذا تحدث معظم إصابات المعصم: السقوط على يد ممدودة. والنتيجة قد تكون التواءً بسيطاً يزول خلال أسابيع، أو كسراً يحتاج جبيرة أو جبساً. المشكلة أن الاثنين يتشابهان كثيراً في الساعات الأولى. هذا الدليل يشرح العلامات التي ترجّح الكسر، ولماذا لا يجب تجاهل الألم عند قاعدة الإبهام، ومتى تذهب للطوارئ ومتى تكفي الرعاية العاجلة.

كيف تعرف إن كان معصمك مكسوراً أم ملتوياً؟

بحسب هيئة الصحة البريطانية (NHS)، قد يكون المعصم مكسوراً إن صار فجأة بعد الإصابة مؤلماً ومتورماً ومكدوماً وصعب الحركة، وقد يتغير لونه أو شكله أو يصبح مخدّراً. وتضيف NHS أنه من الصعب أن تعرف إن كان المعصم مكسوراً أو مخلوعاً أو ملتوياً بشدة، وأنك ستحتاج على الأرجح صورة أشعة. هذا الجدول يلخص الفروق المعتادة، لكنه لا يغني عن الفحص:

والقاعدة نفسها تنطبق على بقية الذراع والكاحل؛ دليلنا كيف تعرف إن كانت ذراعك مكسورة أم ملتوية يغطي الذراع والكاحل بالتفصيل.

لماذا لا تتجاهل الألم عند قاعدة الإبهام؟

العظم الزورقي عظم صغير في المعصم على جهة الإبهام، وينكسر غالباً عند السقوط على راحة اليد. وبحسب الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS)، يسبب كسره تورماً وألماً في التجويف الصغير الذي يظهر عند قاعدة الإبهام حين ترفعه للأعلى، ويزداد الألم عند القرص أو القبض أو الدفع أو السحب. وتنبّه AAOS إلى أن بعض كسوره لا تسبب ألماً شديداً فتُحسب التواءً، وأن الألم الذي لا يزول خلال يوم من الإصابة قد يكون علامة كسر.

سبب الحذر أن أجزاء من العظم الزورقي ضعيفة التروية الدموية، فالكسر غير المعالج قد يلتئم ببطء أو لا يلتئم. ولأن كسره لا يظهر دائماً في صورة الأشعة الأولى، قد يضع الطبيب جبيرة عند الاشتباه ويطلب إعادة الصورة بعد نحو أسبوعين، أو يحيلك لفحوص تصوير أخرى إن لزم. لا تعتبر الصورة الطبيعية الأولى نهاية القصة إن بقي الألم في المكان نفسه.

متى تذهب للطوارئ بسبب إصابة المعصم؟

اتصل بـ ٩١١ عند

• عظم ظاهر من الجلد، أو جرح مع نزيف شديد.
• يد أو أصابع باردة أو شاحبة أو زرقاء بعد إصابة قوية.
• إصابة المعصم جزء من حادث كبير، كسقوط من مكان مرتفع أو حادث سيارة.

توجه للطوارئ الآن

• معصم تغير شكله أو يتجه بزاوية غريبة.
• خدر أو وخز أو «تنميل» في اليد أو الأصابع.
• ألم شديد يمنعك من استخدام اليد إطلاقاً.
• تورم كبير يتزايد بسرعة.

رعاية عاجلة في اليوم نفسه

• معصم متورم ومؤلم بعد سقطة، وشكله طبيعي.
• ألم عند قاعدة الإبهام، أو ألم عند القبض أو القرص.
• طفل أو مراهق آذى معصمه ويتجنب استخدام يده.
• شخص فوق الخمسين كُسر معصمه بسقطة بسيطة.

العناية في البيت تكفي غالباً

• ألم وتورم خفيفان حول المفصل، مع قدرة كاملة على القبض وقلب اليد.
• لا ألم عند الضغط على العظم أو عند قاعدة الإبهام، والتحسن واضح يوماً بعد يوم.

ماذا تفعل وأنت في الطريق؟

• اسند الذراع بمنشفة أو وشاح كحمّالة، ولا تحاول استخدام المعصم.
• كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش حتى ٢٠ دقيقة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات.
• انزع الخواتم والساعة والأساور فوراً، قبل أن تتورم اليد.
• أوقف أي نزيف بالضغط بقطعة نظيفة.
• لا تأكل ولا تشرب إن بدا الكسر واضحاً، تحسباً لحاجتك إلى إجراء لإعادة العظم.
• لا تقُد السيارة بنفسك؛ اطلب من أحد أن يوصلك.

ماذا يحدث عند الوصول؟

يفحص الطبيب المعصم ويضغط بلطف على العظام ويتحقق من الإحساس والدورة الدموية في الأصابع، ثم يقرر إن كانت هناك حاجة لصورة أشعة. في إيمرجنسي بلس، جهاز الأشعة داخل المركز، والرعاية العاجلة تستقبلك بدون موعد على مدار الساعة. بحسب النتيجة قد تحتاج جبيرة أو رباطاً داعماً أو إحالة إلى أخصائي عظام، وإن احتجت فحصاً أو علاجاً غير متوفر لدينا، يخبرك الفريق إلى أين تتجه.

كم يحتاج المعصم ليتعافى؟

تقول NHS إن التعافي من كسر الذراع أو المعصم يستغرق عادةً من ٦ إلى ١٢ أسبوعاً، وأكثر إن كانت الإصابة شديدة. أما الالتواء الخفيف فيتحسن غالباً خلال أسبوعين تقريباً. وفي الحالتين، ارفع اليد فوق مستوى المرفق قدر الإمكان في الأيام الأولى، وحرّك الأصابع والكتف والمرفق بانتظام حتى لا تتيبس.

بعد إزالة الجبس أو الجبيرة، يكون المعصم عادةً متيبساً وضعيفاً، وتقول NHS إن العلاج الطبيعي يساعد في ذلك. في عيادة العلاج الطبيعي لدى إيمرجنسي بلس، يعمل الأخصائي على استعادة حركة المعصم وقوة القبضة خطوة بخطوة، بدون تحويل، من ٩:٠٠ حتى ٢٠:٠٠ يومياً. وللمزيد عن التأهيل بعد الكسور والعمليات، راجع العلاج الطبيعي بعد الجراحة.

إصابات المعصم عند الأطفال وكبار السن

عند الأطفال، العظام لا تزال تنمو، وقد تكون الإصابة التي تبدو التواءً كسراً صغيراً أو إصابة في صفيحة النمو قرب نهاية العظم. الطفل الذي يرفض استخدام يده بعد سقطة يحتاج فحصاً. وعند من تجاوزوا الخمسين، قد يكون كسر المعصم بعد سقطة بسيطة أول علامة على ضعف العظام؛ وتنصح NHS هؤلاء بسؤال طبيبهم عن تقييم صحة العظام لتقليل خطر الكسور مستقبلاً.

المصادر

• NHS — Broken arm or wrist
• AAOS OrthoInfo — Scaphoid fracture of the wrist
• AAOS OrthoInfo — Distal radius fractures (broken wrist)
• NHS — Sprains and strains
• NICE — Fractures (non-complex): assessment and management (NG38)