التواء في الذراع أم كسر في الساعد؟ علامات إصابات المرفق والساعد

سقطة على درج رخامي مبتل، أو كرة طائشة في ملعب كرة السلة، أو تعثر على دراجة: إصابات الذراع شائعة جداً، ومعظمها يحدث بالطريقة نفسها، أي السقوط على يد ممدودة أو على المرفق مباشرة. السؤال التالي دائماً واحد: هل هو مجرد التواء يتحسن بالراحة، أم كسر يحتاج أشعة وجبيرة؟ هذا الدليل يركز على المرفق والساعد تحديداً: ما الذي يعنيه «التواء الذراع» فعلاً، وكيف تبدو كسور الساعد والمرفق، ولماذا قد يكون كسر رأس الكعبرة خادعاً، وكم يستغرق التعافي.

للقواعد العامة في التفريق بين الكسر والالتواء في أي جزء من الجسم، بما فيها الكاحل واليد، راجع دليلنا الأساسي كسر أم التواء؟ كيف تفرّق بينهما وإلى أين تذهب. وإن كان الألم في المعصم أو عند قاعدة الإبهام، فدليل كسر المعصم أم التواؤه هو الأنسب لك.

ماذا يعني «التواء الذراع» وما علاماته؟

لا يوجد في الطب «التواء في الذراع» بحد ذاته. الالتواء إصابة في الرباط، أي النسيج القوي الذي يربط العظام ببعضها عند المفصل، ولذلك يحدث في المرفق أو المعصم لا في منتصف الساعد. أما إصابة العضلة أو الوتر فتسمى شداً عضلياً. والعلامات المعتادة لالتواء المرفق:

• ألم حول المفصل يزداد مع الحركة أو حمل الأشياء.
• تورم وكدمة تظهر خلال ساعات لا فوراً بالضرورة.
• تيبس، لكنك تستطيع ثني المرفق وفرده ولو بألم.
• اليد تعمل والأصابع تتحرك والإحساس طبيعي.
• الذراع تحتفظ بشكلها الطبيعي.

تقول NHS إن الالتواء والكسر قد يتشابهان كثيراً، وإنك ستحتاج غالباً صورة أشعة إن كان هناك أي شك. القاعدة العملية: الألم حول المفصل يناسب الالتواء، أما الألم الحاد فوق العظم مباشرة عند الضغط عليه فيستحق الأشعة.

كيف تعرف إن كان ساعدك مكسوراً؟

الساعد فيه عظمتان: الكعبرة من جهة الإبهام، والزند من جهة الإصبع الصغير. هاتان العظمتان تدوران حول بعضهما حين تقلب كفك للأعلى والأسفل، ولهذا فالعجز عن هذه الحركة من أوضح علامات الكسر. علامات ترجّح كسر الساعد:

• انحناء أو نتوء أو «درجة» ظاهرة على طول الساعد.
• ألم حاد في نقطة محددة عند الضغط على العظم.
• طقة أو كسرة مسموعة لحظة الإصابة.
• العجز عن قلب الكف للأعلى والأسفل، أو ألم شديد عند المحاولة.
• تورم سريع وكدمة، وأحياناً خدر أو نمنمة في اليد.

لكن ليست كل الكسور واضحة: الكسر غير المنزاح، أو الكسر عند الأطفال الذي تنحني فيه العظمة دون أن تنكسر بالكامل، قد لا يسبب إلا ألماً وتورماً. ولهذا فالأشعة هي ما يحسم الأمر.

سقطت على مرفقك وتورّم؟ علامات كسر المرفق

أهم علامة يجب الانتباه لها بعد السقوط على المرفق أو على يد ممدودة هي العجز عن فرد المرفق بالكامل. إن بقي المرفق مثنياً قليلاً ولم تستطع فرده كذراعك الأخرى، فهذه علامة كلاسيكية تستدعي صورة أشعة، حتى لو بدا كل شيء آخر بسيطاً.

كسر رأس الكعبرة: الكسر الذي يبدو كالتواء

رأس الكعبرة هو الطرف العلوي لعظمة الكعبرة عند المرفق، وهو من أكثر أماكن كسور المرفق شيوعاً عند البالغين. يسبب غالباً ألماً في الجانب الخارجي للمرفق يزداد عند تدوير الساعد، مع تورم قد يكون متوسطاً فقط، ولهذا يظنه كثيرون التواء ويتأخرون في الفحص. بحسب الإرشادات العامة، كثير من الكسور الصغيرة غير المنزاحة تُعالج بحمّالة وتحريك مبكر، أما الكسور الأكبر فقد تحتاج تقييماً من جراح العظام. الطبيب هو من يحدد ذلك بعد الأشعة.

الأطفال والمرفق

المرفق المتورم عند طفل بعد سقطة من لعبة التسلق أو الأرجوحة أو الدراجة يجب تصويره بالأشعة في اليوم نفسه، حتى لو كان الطفل يحرك أصابعه. وإن كانت يده شاحبة أو باردة، أو لا يستطيع تحريك أصابعه، أو بدا المرفق مشوهاً، فتوجه إلى الطوارئ فوراً.

التواء المرفق أم كسر أم خلع؟

لا تحاول أبداً إرجاع مرفق مخلوع أو تقويم ذراع منحنية بنفسك؛ قد يؤذي ذلك الأعصاب والأوعية الدموية حول المفصل.

متى تذهب للطوارئ بإصابة في الذراع؟

اتصل بـ ٩١١ عند

• عظم ظاهر من الجلد، أو جرح عميق فوق مكان الكسر المحتمل.
• يد أو أصابع خدرة أو شاحبة أو زرقاء أو باردة.
• إصابة الذراع ضمن حادث كبير، كحادث سيارة بسرعة عالية أو سقوط من مكان مرتفع.
• نزيف شديد لا يتوقف بالضغط.

توجه للطوارئ الآن

• ذراع أو مرفق مشوه أو منحنٍ بوضوح.
• ألم شديد يزداد سوءاً بدلاً من أن يخف، مع تورم كبير وجلد مشدود لامع، خاصة إن كان أسوأ مما تتوقعه للإصابة أو زاد عند تحريك الأصابع.
• نمنمة أو ضعف في اليد بعد الإصابة.
• جبيرة أو رباط يبدو ضيقاً جداً، مع أصابع منتفخة أو متغيرة اللون.

الألم المتصاعد مع تورم شديد قد يكون علامة على متلازمة الحيز، أي ارتفاع الضغط داخل العضلات، وهي حالة طارئة تحتاج علاجاً في المستشفى بسرعة. لا تنتظر حتى الصباح.

رعاية عاجلة أو طبيب في اليوم نفسه

• العجز عن فرد المرفق بالكامل بعد سقطة.
• ألم حاد عند الضغط على عظم الساعد أو المرفق.
• ألم عند قلب الكف للأعلى والأسفل.
• مرفق متورم عند طفل بعد سقطة.
• «التواء» لم يتحسن بوضوح بعد يومين أو ثلاثة.

يكفي غالباً العلاج في البيت

• ألم وتورم حول المفصل، مع حركة كاملة ولو مؤلمة.
• لا ألم حاد فوق العظم، والذراع بشكلها الطبيعي.
• ألم يخف تدريجياً يوماً بعد يوم.

ماذا تفعل حتى تصل إلى الطبيب؟

• اسند الذراع بحمّالة أو وشاح مطوي، وحاول ألا تحركها. لا تحاول تقويمها.
• اخلع الخواتم والساعة والأساور فوراً، لأن اليد والأصابع قد تتورم.
• ضع الثلج ملفوفاً بمنشفة، لا على الجلد مباشرة، حتى ٢٠ دقيقة كل ٢ إلى ٣ ساعات.
• المسكنات: اسأل الصيدلي عن المسكن المناسب لك، كالباراسيتامول؛ فالإيبوبروفين لا يناسب الجميع.
• إن كان هناك جرح، اضغط عليه بضمادة نظيفة لوقف النزيف.
• لا تقُد السيارة بذراع مصابة؛ اطلب من أحد أن يوصلك.

كم يستغرق شفاء التواء الذراع أو كسر الساعد؟

بحسب NHS، يتحسن معظم الالتواءات والشدّات بعد نحو أسبوعين، لكن قد تحتاج إلى تجنب التمارين الشاقة حتى ٨ أسابيع لتجنب إصابة جديدة، وقد يستغرق الالتواء الشديد أشهراً. أما كسر الذراع أو المعصم فيحتاج عادة نحو ٦ إلى ١٢ أسبوعاً، وأطول إن كانت الإصابة شديدة. وبعد فك الجبيرة أو الحمّالة يكون تيبس المرفق شائعاً، فهو مفصل يتيبس بسرعة إن بقي دون حركة.

لا تتعجل العودة إلى رفع الأثقال أو الرياضات التي تعتمد على الذراع كالتنس وكرة السلة. دليلنا عن العودة إلى الرياضة بعد الإصابة يشرح كيف تتدرج بأمان.

متى يفيد العلاج الطبيعي بعد إصابة المرفق أو الساعد؟

بعد أن يتأكد الطبيب أن الإصابة مستقرة، يساعد العلاج الطبيعي على استعادة فرد المرفق بالكامل، وتدوير الساعد، وقوة القبضة. في عيادة العلاج الطبيعي في إيمرجنسي بلس، المفتوحة ٩:٠٠–٢٠:٠٠ يومياً دون تحويل، يقيّم الأخصائي حركة المرفق والمعصم وقوتهما، ثم يضع خطة تمارين متدرجة تكملها في البيت. وإن خضعت لعملية تثبيت كسر، فدليل العلاج الطبيعي بعد العمليات في عمّان يشرح ما يمكن توقعه. وحمل الذراع في حمّالة لأسابيع قد يسبب تيبساً في الكتف أيضاً؛ راجع دليل ألم الكتف والكتف المتجمد.

المصادر

• NHS — Broken arm or wrist
• NHS — Sprains and strains
• NHS — Compartment syndrome
• MedlinePlus — Broken bone
• MedlinePlus — Elbow injuries and disorders