التهاب غضروف الضلوع أم ألم القلب؟ كيف تفرّق بينهما

تلتفت لتحمل كيس المشتريات من صندوق السيارة، أو تسعل أسبوعاً كاملاً بعد نزلة برد، ثم تشعر بوخزة حادة في صدرك كلما تنفست بعمق. أول ما يخطر في البال: هل هذا قلبي؟ في كثير من الحالات يكون السبب جدار الصدر نفسه، وتحديداً التهاب الغضروف الذي يصل الضلوع بعظمة القص، ويسمى التهاب غضروف الضلوع (Costochondritis). وهو مؤلم ومقلق، لكنه غير خطير ويهدأ مع الوقت. المشكلة أن ألمه قد يشبه ألم القلب، ولا يمكنك التمييز بينهما بثقة وحدك. هذا الدليل يشرح الفروق، ومتى تتصل بـ ٩١١، وكيف تعتني بنفسك بعد أن يؤكد الطبيب التشخيص.

التهاب غضروف الضلوع أم نوبة قلبية: ما الفرق؟

الجدول التالي يلخص الأنماط المعتادة. هي أنماط عامة لا قواعد ثابتة، فالنوبة القلبية قد تظهر بأعراض غير نمطية، خاصة عند النساء وكبار السن ومرضى السكري.

لمعرفة كل علامات النوبة القلبية، بما فيها العلامات الأقل وضوحاً، راجع علامات النوبة القلبية التحذيرية. ولنظرة أشمل على أسباب ألم الصدر من القلب والرئة والمعدة، راجع ألم الصدر: متى تذهب للطوارئ.

ما أعراض التهاب غضروف الضلوع؟

كل الضلوع تقريباً تتصل بعظمة القص عبر غضروف، وحين يلتهب هذا الغضروف يسبب ألماً في مقدمة الصدر. تشمل الأعراض المعتادة:

• ألم حاد أو طاعن أو مستمر في مقدمة الصدر أو جانبه، غالباً بجانب عظمة القص وفي جهة واحدة.
• ألم عند الضغط على المكان الذي يلتقي فيه الضلع بعظمة القص.
• ألم يزيد مع التنفس العميق أو السعال أو العطس أو تحريك الجزء العلوي من الجسم أو الاستلقاء.
• ألم قد يمتد أحياناً إلى الظهر أو البطن.
• ألم يخف حين تتوقف عن الحركة وتتنفس بهدوء.

ما هي متلازمة تيتز؟

متلازمة تيتز حالة أندر قريبة من التهاب غضروف الضلوع. الألم في المكان نفسه تقريباً، لكن يصاحبه تورم يُرى أو يُحس فوق مفصل الضلع، وغالباً في ضلع واحد من الضلوع العلوية. أما التهاب غضروف الضلوع فلا يسبب تورماً عادة. كلاهما غير خطير، لكن الطبيب هو من يؤكد أيهما لديك.

هل ألم جدار الصدر عند الضغط ينفي أنه من القلب؟

لا. هذه أهم نقطة في الدليل كله. صحيح أن الألم الذي يتكرر بالضغط على نقطة محددة يشير إلى جدار الصدر، لكنه لا يستبعد القلب: قد يكون لديك ألم في جدار الصدر ومشكلة قلبية في الوقت نفسه، وقد يتألم المكان لأنك ظللت تضغط عليه لتختبره. لهذا لا تشخّص نفسك بالتهاب غضروف الضلوع في أول مرة يظهر فيها الألم. اذهب إلى الطبيب إن كان الألم جديداً وغير مفسر، أو إن كان لديك أي من عوامل خطر أمراض القلب: ارتفاع ضغط الدم، أو السكري، أو ارتفاع الكوليسترول، أو التدخين، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب، أو عمر فوق ٤٠ تقريباً.

في الفحص يسألك الطبيب عن الألم ويفحص صدرك، وقد يطلب فحوصاً من المختبر أو صورة أشعة سينية للصدر لاستبعاد أسباب أخرى. وبعد أن يؤكد الطبيب التشخيص، يصبح التعامل مع النوبات المشابهة لاحقاً أسهل، على أن تراجع مجدداً إن تغير نمط الألم.

متى يحتاج ألم الصدر الطوارئ؟

اتصل بـ ٩١١ عند

• ألم صدر ضاغط أو عاصر أو كالثقل، أو شعور بالشد في الصدر.
• ألم صدر يمتد إلى الذراع أو الفك أو الرقبة أو الظهر.
• ألم صدر مع ضيق نفس، أو تعرق، أو غثيان، أو دوخة، أو إغماء.
• ألم صدر مع صعوبة تنفس وتسارع في القلب، أو سعال مع دم.
• ألم مفاجئ وشديد في الصدر أو الظهر كأن شيئاً يتمزق في الداخل.

لا تقُد السيارة إلى الطوارئ بنفسك، ولا تنتظر لترى إن كان الألم سيزول.

توجه للطوارئ الآن

• ألم صدر جديد غير مفسر، حتى لو كان يؤلم عند الضغط، خاصة مع عوامل خطر لأمراض القلب.
• ألم صدر بعد سقوط أو حادث سيارة أو ضربة قوية على الصدر.
• ألم صدر مع حرارة مرتفعة وشعور عام بالمرض.
• ألم صدر يأتي مع الجهد ويخف بالراحة.

رعاية عاجلة أو طبيب في اليوم نفسه

• تورم أو احمرار أو سخونة فوق الضلوع أو عظمة القص.
• ألم في جدار الصدر يزداد أو لا يخف بالمسكنات.
• ألم حاد مع كل نفس.
• ألم صدر بعد أيام من السعال، مع ضيق خفيف في النفس.

العناية في البيت تكفي غالباً

• ألم في جدار الصدر سبق أن شخّصه الطبيب بأنه التهاب غضروف الضلوع، ويشبه نوباتك السابقة.
• ألم في نقطة محددة يزيد بالحركة وتشعر بأنك بخير عدا ذلك.
• ألم يتحسن ولو ببطء مع الأيام، دون أي من العلامات السابقة.

ما أسباب التهاب غضروف الضلوع؟ وهل يسببه الفيب أو القلق؟

كثيراً ما لا يُعرف سبب واضح. لكن المصادر الطبية تربطه بإصابة في الصدر، والتمارين الشاقة أو حمل الأوزان الثقيلة، والحركات المتكررة للجزء العلوي من الجسم، والسعال الكثير أثناء نزلات البرد والإنفلونزا والتهابات الصدر، وبعض أنواع التهاب المفاصل، ونادراً بالعدوى.

الفيب: لا يوجد دليل قوي على أن التدخين الإلكتروني يسبب التهاب غضروف الضلوع مباشرة. لكن إن كان الفيب يجعلك تسعل كثيراً، فالسعال نفسه قد يُجهد جدار الصدر ويهيّجه. وانتبه إلى أن ألم الصدر مع ضيق النفس عند من يستخدم الفيب قد يكون من الرئتين؛ راجع علامات تحذيرية لتضرر الرئة من الفيب.

القلق: القلق لا يسبب التهاب الغضروف نفسه، لكنه قد يسبب ضيقاً في الصدر وشداً في عضلاته وتنفساً سريعاً، ويجعلك أكثر انتباهاً لأي ألم. ولأن نوبة الهلع قد تشبه النوبة القلبية، اقرأ نوبة هلع أم نوبة قلبية؟ ولا تفترض أن الألم من القلق في المرة الأولى.

كم يستمر التهاب غضروف الضلوع وكيف تعالجه في البيت؟

يهدأ التهاب غضروف الضلوع عادة من تلقاء نفسه خلال أيام إلى أسابيع، وقد يستمر عند بعض الناس بضعة أشهر. وبعد أن يؤكد الطبيب التشخيص، تساعد الخطوات التالية:

• خفّف الإجهاد على الصدر. تجنب مؤقتاً حمل الأوزان الثقيلة والتمارين والحركات التي تثير الألم، وعد إليها تدريجياً حين يخف.
• الكمادات الدافئة على مكان الألم عدة مرات في اليوم قد تساعد، وبعض الناس يرتاحون أكثر للكمادات الباردة.
• المسكنات: اسأل الصيدلي. مسكنات مضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين تُستخدم كثيراً، لكنها لا تناسب الجميع، كمن لديهم قرحة معدة أو أمراض الكلى أو القلب أو ارتفاع ضغط الدم. والتزم بالجرعة المكتوبة.
• عالج السعال إن كان هو المحفز، واطلب المشورة إن استمر أكثر من ثلاثة أسابيع.

إن طال الألم أو تكرر مع حركات معينة في العمل أو الرياضة، قد يفيد العلاج الطبيعي في تعديل طريقة الحركة والعودة التدريجية للنشاط. عيادة العلاج الطبيعي في إيمرجنسي بلس تعمل ٩:٠٠–٢٠:٠٠ يومياً دون تحويل، وهي ليست مفتوحة ٢٤ ساعة؛ أما ألم الصدر الجديد فمكانه الطوارئ المفتوحة ٢٤/٧.

المصادر

• NHS — Costochondritis
• MedlinePlus — Costochondritis
• NHS — Chest pain
• NHS — Heart attack symptoms
• NHS — Pericarditis