نوبة هلع أم جلطة قلبية؟ كيف تفرّق بينهما

قلبك يدق بقوة، صدرك مشدود، يداك ترتجفان، وتشعر أن شيئاً سيئاً جداً على وشك الحدوث. إن كنت قد مررت بنوبة هلع من قبل، فقد يبدو هذا مألوفاً. وإن لم تمر بها، فأول ما يخطر لك هو الجلطة. وكلا الاحتمالين معقول، وهذا بالضبط ما يجعل الموقف صعباً: نوبة الهلع تقلّد الجلطة القلبية بإتقان، والجلطة قد تسبب ذعراً حقيقياً. سنكون صريحين معك: هذا المقال لن يمنحك اختباراً منزلياً يفصل بينهما بيقين، لأنه لا يوجد. لكنه سيساعدك على معرفة متى يكون الاتصال بـ ٩١١ هو القرار الصحيح، ومتى يمكنك على الأرجح أن تتنفس وتنتظر.

لماذا يصعب التفريق بين نوبة الهلع والجلطة القلبية؟

في نوبة الهلع يفرز الجسم كمية كبيرة من الأدرينالين كأنه يواجه خطراً حقيقياً: يتسارع القلب، ويتسارع التنفس، وتشتد العضلات. التنفس السريع وحده قد يسبب ضيقاً في الصدر ودوخة ووخزاً في اليدين وحول الفم. والنتيجة قائمة أعراض تتطابق إلى حد كبير مع الجلطة: ألم صدر، وضيق نفس، وتعرّق، وغثيان، ودوخة، وشعور بأن الموت قريب.

والعكس صحيح أيضاً: الجلطة القلبية لا تأتي دائماً بالصورة السينمائية لرجل يمسك صدره ويسقط. قد تبدأ بانزعاج خفيف، أو بقلق وإحساس غامض بأن شيئاً ليس على ما يرام. وعند النساء ومرضى السكري وكبار السن قد تظهر كضيق نفس أو تعب شديد أو غثيان دون ألم صدر واضح. لهذا لا يحكم أطباء الطوارئ من الأعراض وحدها، بل يعتمدون على تخطيط القلب وفحوصات الدم.

نوبة الهلع مقابل الجلطة القلبية: مقارنة الأعراض

هذه هي الأنماط المعتادة — لكن لا يوجد عرَض واحد في هذا الجدول يكفي وحده لاستبعاد الجلطة.

الحقيقة الصريحة: ألم الصدر لأول مرة يحتاج تقييماً

تشخيص نوبة الهلع تشخيص استبعاد: لا يقال لك إنها هلع إلا بعد التأكد من أن القلب والرئتين سليمان. إن لم تمر بنوبة كهذه من قبل، فلا تحاول أن تقرر وحدك في الثالثة فجراً. اذهب إلى الطوارئ أو اتصل بـ ٩١١. سيُجرى لك عادةً تخطيط قلب وفحوصات دم، وإن كانت النتائج سليمة فستعود إلى البيت بمعلومة قيّمة: أن ما تشعر به على الأرجح ليس قلبياً. هذه المعلومة نفسها تجعل النوبات القادمة أقل رعباً.

ولا تشعر بالحرج إن تبيّن أنها نوبة هلع. أطباء الطوارئ يفضّلون مئة زيارة مطمئنة على جلطة واحدة فاتتهم.

من هم الأكثر عرضة للجلطة القلبية؟

كلما زادت هذه العوامل لديك، قلّت المساحة لافتراض أنها مجرد نوبة هلع:

• العمر فوق ٤٠، ويزداد الخطر مع التقدم في السن.
• التدخين، بما فيه الأرجيلة.
• ارتفاع ضغط الدم، أو السكري، أو ارتفاع الكولسترول.
• زيادة الوزن وقلة الحركة.
• تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة (أب أو أخ قبل ٥٥، أو أم أو أخت قبل ٦٥).
• جلطة سابقة، أو ذبحة صدرية، أو دعامات، أو أمراض قلب معروفة.
• تعاطي منشطات مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات.

والكافيين بكميات كبيرة، كعدة علب من مشروبات الطاقة، قد يسبب خفقاناً وقلقاً يشبهان نوبة الهلع — راجع دليلنا حول أعراض الإفراط في الكافيين ومشروبات الطاقة.

متى تتصل بـ ٩١١ فوراً

• هذه أول مرة تشعر فيها بألم أو ضيق في الصدر بهذا الشكل.
• الألم ضغط أو ثقل أو عصر، أو يمتد إلى الذراع أو الفك أو الرقبة أو الظهر.
• يستمر أكثر من ٢٠ دقيقة تقريباً، أو يزداد، أو يذهب ويعود.
• تعرّق بارد، أو غثيان أو تقيؤ، أو إغماء أو شبه إغماء.
• ألم بدأ أثناء مجهود بدني.
• لديك عوامل خطورة قلبية، أو مرض قلب معروف.
• لديك تاريخ نوبات هلع، لكن هذه النوبة مختلفة عن المعتاد.

لا تقُد بنفسك. ولمزيد من التفاصيل حول أعراض الجلطة وما تفعله أثناء انتظار الإسعاف، راجع علامات الجلطة القلبية التحذيرية، ولأسباب ألم الصدر الأخرى — الرئة والارتجاع والعضلات — راجع دليلنا ألم الصدر: متى تذهب للطوارئ.

ماذا تفعل أثناء نوبة الهلع

هذا القسم لمن سبق أن فُحص قلبه وشُخّصت لديه نوبات هلع، وتطابقت النوبة الحالية مع نمطه المعتاد، ولا توجد أي علامة من قائمة ٩١١:

1. ابقَ حيث أنت إن كان المكان آمناً، واجلس. ذكّر نفسك بأن النوبة ستمر، وأنها لا تؤذيك.
2. تنفس ببطء وعمق من أنفك، ثم أخرج الهواء ببطء من فمك. عدّ ببطء من ١ إلى ٥ في الشهيق ومثلها في الزفير.
3. ركّز على ما حولك: سمِّ خمسة أشياء تراها وأربعة تستطيع لمسها. هذا يعيد انتباهك من داخل جسمك إلى الخارج.
4. لا تتنفس في كيس ورقي: إن كان السبب قلبياً أو رئوياً فقد يزيد الأمر سوءاً.
5. إن لم تهدأ الأعراض خلال ٢٠ دقيقة تقريباً، أو ظهر أي عرَض جديد، فاتصل بـ ٩١١.

بعد النوبة، تحدث مع طبيبك. نوبات الهلع المتكررة قابلة للعلاج، والعلاج السلوكي المعرفي من أكثر العلاجات فعالية، وأحياناً تساعد الأدوية. لست مضطراً للعيش في خوف من النوبة القادمة.

كيف تساعد شخصاً يمر بنوبة هلع

إن لم يكن الشخص قد مر بنوبة كهذه من قبل، أو لم تكن متأكداً، فاتصل بـ ٩١١ — ليس عليك أن تشخّص. أما إن كان يعرف أن هذه نوبة هلع من نمطها المعتاد:

• ابقَ معه وتحدث بهدوء وبجمل قصيرة. لا تقل له "اهدأ" أو "لا شيء فيك".
• تنفّس معه ببطء وعُدّا معاً، حتى يتباطأ تنفسه.
• انقله إلى مكان أهدأ إن أمكن، بعيداً عن الزحام والضجيج.
• راقب علامات لا تشبه الهلع: ألم يمتد إلى الذراع أو الفك، أو تعرّق بارد، أو شحوب، أو إغماء، أو استمرار الأعراض أكثر من ٢٠ دقيقة. عندها اتصل بـ ٩١١.

نوبات الهلع الليلية

قد تأتي نوبة الهلع أثناء النوم فتوقظك بخفقان وضيق صدر وتعرّق، دون أي حلم مخيف أو سبب واضح. هذا مخيف بشكل خاص لأنه يحدث في الظلام وأنت نصف نائم، ولأن الجلطة القلبية قد تحدث في ساعات الصباح الباكر أيضاً. القاعدة نفسها تنطبق: إن كانت أول مرة، أو مختلفة عن المعتاد، أو مع أي علامة من قائمة ٩١١، فلا تعُد إلى النوم على أمل أن تمر — اتصل أو اذهب إلى الطوارئ.

الطوارئ أم الرعاية العاجلة؟

ألم الصدر الذي قد يكون قلبياً مكانه الطوارئ، والأفضل بسيارة إسعاف عبر ٩١١. أما الخفقان العابر الذي هدأ، أو القلق الذي تريد تقييمه بعد أن مر، دون ألم صدر حالي، فيمكن مراجعته في الرعاية العاجلة بدون موعد. وإن ترددت بين الاثنين، فاختر الطوارئ.

المصادر

• NHS — Panic Disorder
• NHS — Heart Attack
• American Heart Association — Warning Signs of a Heart Attack
• Mayo Clinic — Panic Attacks and Panic Disorder