التهاب الحلق واللوزتين: متى تحتاج طبيباً؟

مع بداية الشتاء في عمّان وعودة المدارس، يكثر التهاب الحلق في البيوت: ألم عند البلع، وحرارة، ولوزتان حمراوان. ويطلب كثيرون مضاداً حيوياً من أول يوم، لكن معظم هذه الحالات سببها فيروسات تزول وحدها. هذا الدليل يشرح الفرق بين الفيروسي والبكتيري، وما يساعد في البيت، ومتى تحتاج طبيباً في اليوم نفسه، والعلامات النادرة التي تعني الطوارئ أو ٩١١.

ما الفرق بين التهاب الحلق والتهاب اللوزتين والتهاب الحلق العقدي؟

"التهاب الحلق" وصف عام للألم في الحلق، وسببه في الغالب فيروسات الرشح والإنفلونزا. أما التهاب اللوزتين فهو عدوى في اللوزتين على جانبي الحلق، فتصبحان حمراوين متورمتين، وأحياناً عليهما بقع بيضاء أو صديد، وهو شائع عند الأطفال. وبحسب NHS، معظمه فيروسي أيضاً، ويزول عادةً خلال ٣ إلى ٤ أيام. والتهاب الحلق العقدي عدوى بكتيرية تسببها البكتيريا العقدية من المجموعة (أ)، وهي من الأسباب القليلة التي قد يحتاج فيها الطبيب إلى وصف مضاد حيوي.

هل التهاب حلقك فيروسي أم بكتيري؟

لا يمكن الحسم بالنظر وحده، لكن بعض العلامات تساعد. السيلان والسعال وبحة الصوت تميل إلى سبب فيروسي. أما الحرارة، والصديد على اللوزتين، وتورم غدد الرقبة الأمامية وألمها، وغياب السعال، فتجعل السبب البكتيري أكثر احتمالاً. ولهذا توصي إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية (NICE) الأطباء باستخدام أداة تقييم مثل FeverPAIN أو Centor:

• FeverPAIN: حرارة خلال آخر ٢٤ ساعة، وصديد على اللوزتين، ومراجعة سريعة خلال ٣ أيام من بدء الأعراض، والتهاب شديد في اللوزتين، وغياب السعال والرشح.
• Centor: إفرازات أو صديد على اللوزتين، وغدد متورمة مؤلمة في مقدمة الرقبة، وحرارة فوق ٣٨ درجة مئوية، وغياب السعال.

كلما زادت النقاط ارتفع احتمال العدوى البكتيرية. وبحسب الحالة، قد لا يحتاج الطبيب إلى مضاد حيوي إطلاقاً، أو قد يقترح وصفة احتياطية تستخدمها فقط إن لم تتحسن، أو يصف علاجاً فورياً. هذا القرار للطبيب بعد الفحص، لا من قائمة على الإنترنت.

أين تذهب حسب الأعراض؟

متى تحتاج طبيباً أو طوارئ لالتهاب الحلق؟

اتصل بـ ٩١١ عند

• صعوبة في التنفس.
• سيلان اللعاب أو العجز عن بلع الريق.
• صوت حاد عالٍ مع الشهيق (صرير).
• أعراض شديدة تسوء بسرعة كبيرة، خصوصاً عند طفل يجلس منحنياً للأمام ليتنفس.

توجه للطوارئ الآن

• ألم شديد في جهة واحدة من الحلق يزداد سوءاً، مع تورم في تلك الجهة.
• صوت مكتوم كأن في الفم "بطاطا ساخنة"، أو صعوبة في فتح الفم أو الكلام.
• تورم داخل الفم أو الحلق.
• التهاب حلق مع تيبس في الرقبة وحرارة، أو طفح لا يختفي بالضغط.
• علامات جفاف: تبول قليل جداً، أو بول داكن، أو عجز عن شرب السوائل.

رعاية عاجلة أو طبيب في اليوم نفسه

• حرارة عالية جداً، أو شعور بالسخونة والبرودة والرجفة.
• بقع بيضاء أو صديد على اللوزتين مع حرارة عالية.
• ألم شديد يجعل الأكل أو الشرب صعباً.
• ضعف في المناعة، مثلاً بسبب السكري أو العلاج الكيميائي.
• طفل مع التهاب حلق وطفح خشن — احتمال الحمى القرمزية.
• طفل دون الخامسة يحتاج مساعدة بسبب التهاب الحلق.
• التهاب حلق لم يتحسن بعد أسبوع، أو يتكرر كثيراً.

العناية في البيت تكفي غالباً

• التهاب حلق مع رشح أو سعال، وتستطيع البلع والشرب.
• حرارة خفيفة تنخفض بالباراسيتامول، وتتحسن خلال أيام.

عند الأطفال، الصوت الحاد مع التنفس والسعال الذي يشبه النباح قد يكونان الخانوق لا التهاب لوزتين. والتهاب اللوزتين قد يسبب ألماً في الأذن أيضاً؛ دليلنا حول التهاب الأذن وألم الأذن عند الطفل يشرح متى يحتاج ذلك طبيباً.

هل يمكن علاج التهاب الحلق في البيت؟

نعم في معظم الحالات. بحسب NHS، هذه الخطوات تلطّف الحلق وقد تقصّر مدة الأعراض:

• اشرب الكثير من الماء، وكُل أطعمة باردة أو طرية، وارتح.
• الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والحرارة؛ وللأطفال استخدم دواء الأطفال بالجرعة المكتوبة لعمرهم على العبوة. لا تعطِ الأسبرين لمن هم دون ١٦ عاماً.
• الغرغرة بماء دافئ وملح (نصف ملعقة صغيرة في كوب) ثم بصقه، للبالغين والأطفال الأكبر القادرين على ذلك؛ الأطفال الصغار لا يغرغرون.
• الأقراص الطبية أو مكعبات الثلج أو الحلوى الصلبة للبالغين؛ لا تعطِ الأطفال الصغار شيئاً صغيراً صلباً يمصونه بسبب خطر الاختناق.
• ابتعد عن التدخين والأماكن المليئة بالدخان، ومنها الأرجيلة.

معظم التهابات الحلق تتحسن خلال أسبوع. وإن جاء الألم مع حرارة وسعال وأوجاع في الجسم، فقد يكون جزءاً من فيروس شتوي؛ اقرأ الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي وكوفيد ومتى تراجع الطبيب، ولمعرفة متى تكون الحرارة وحدها سبباً للمراجعة، اقرأ الحرارة ومتى تذهب للرعاية العاجلة.

هل تحتاج مضاداً حيوياً لالتهاب الحلق؟

في الغالب لا. تذكر NHS أن المضادات الحيوية لا تخفف أعراض التهاب الحلق الفيروسي ولا تسرّع الشفاء، وقد تسبب آثاراً جانبية مثل الإسهال، والإفراط في استخدامها يجعل البكتيريا مقاومة لها. الطبيب هو من يقرر إن كنت تحتاج مضاداً حيوياً، بعد فحص الحلق وتقدير احتمال العدوى البكتيرية. وإن وُصف لك، فأكمله كاملاً حتى لو تحسنت.

كيف تتعرف على الحمى القرمزية عند الأطفال؟

الحمى القرمزية عدوى بكتيرية سببها البكتيريا العقدية نفسها، وتصيب الأطفال الصغار غالباً وتنتشر بسهولة. بحسب NHS تبدأ بحرارة عالية والتهاب حلق وتورم غدد الرقبة، ثم يظهر بعد ١٢ إلى ٤٨ ساعة طفح من حبيبات صغيرة بارزة يبدأ على الصدر والبطن وينتشر، وملمسه خشن مثل ورق الصنفرة. قد يكون الطفح أصعب رؤية على البشرة السمراء، لكنك تشعر بخشونته. وقد يصبح اللسان أحمر متورماً ومحبباً ("لسان الفراولة")، وتحمرّ الخدود. إن اشتبهت بها، فراجع طبيباً في اليوم نفسه؛ وإن أكد الطبيب التشخيص فهي تُعالج عادةً بالمضادات الحيوية.

ماذا يحدث حين تأتي إلينا؟

يتحقق الفريق من حرارتك ونبضك وتنفسك، ثم ينظر الطبيب إلى حلقك ولوزتيك ويتحسس غدد الرقبة ويسأل عن الأعراض ومدتها. قد يطلب الطبيب مسحة من الحلق أو فحصاً آخر إن احتاج إليه. الطبيب يقرر إن كنت تحتاج مضاداً حيوياً ويشرح لك ما تراقبه في البيت. وإن اشتبه بخراج حول اللوزة أو حالة تحتاج أخصائياً، يرتب الفريق الخطوة التالية. الرعاية العاجلة تستقبلك بدون موعد ٢٤/٧، وللعلامات الخطيرة مثل صعوبة البلع أو التنفس توجه إلى الطوارئ.

المصادر

• NHS — Sore throat
• NHS — Tonsillitis (including quinsy)
• NHS — Scarlet fever
• NICE NG84 — Sore throat (acute): antimicrobial prescribing
• MedlinePlus — Strep throat