التشنج الحراري عند الطفل: ماذا تفعل ومتى تتصل بـ ٩١١

مع بداية موسم الرشح والإنفلونزا في عمّان، ترتفع حرارة كثير من الأطفال. وعند بعضهم، تأتي الحرارة مع لحظة لا ينساها الأهل: يتيبس الطفل فجأة، وتنقلب عيناه، وينتفض جسمه، ولا يستجيب. هذا غالباً تشنج حراري، وهو أشيع نوع من النوبات عند الأطفال الصغار. المنظر مرعب، لكن معظم هذه النوبات قصيرة ولا تترك أثراً. هذا الدليل يشرح ماذا تفعل خلال الدقائق الأولى، ومتى تتصل بـ ٩١١، وماذا يحدث بعدها.

ما هو التشنج الحراري وما أعراضه؟

التشنج الحراري نوبة تحدث مع ارتفاع الحرارة عند طفل سليم، عادة بين عمر ٦ أشهر و٥ سنوات، وأكثرها بين ١٢ و١٨ شهراً بحسب الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (وتمد NHS المدى حتى ٦ سنوات). وغالباً تحدث في اليوم الأول للمرض، وأحياناً قبل أن يلاحظ الأهل الحرارة. بحسب NHS، قد يحدث ما يلي:

• يتيبس جسمه، ثم يرتجف أو ينتفض.
• يفقد الوعي، أو لا يستجيب ولا ينظر إليك حين تكلمه.
• يتقيأ أو يبلل نفسه.
• يبقى نعساناً أو متهيجاً أو مرتبكاً حتى ساعة بعد النوبة.

تستمر معظم النوبات ٢–٣ دقائق، ونادراً ما تتجاوز ١٠ دقائق. ويفرّق الأطباء بين النوبة البسيطة، وهي الأشيع، والنوبة المعقدة:

ماذا تفعل أثناء التشنج الحراري؟

بحسب NHS والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وMedlinePlus، هدفك أن يبقى طفلك آمناً حتى تتوقف النوبة:

• انظر إلى الساعة وسجّل متى بدأت النوبة ومتى انتهت. إن استطاع أحد، فليصوّرها بالهاتف ليراها الطبيب.
• ضعه على سطح طري كالأرض المفروشة أو السرير، وأبعد الأشياء الصلبة والحادة، واحمِ رأسه بيدك أو بشيء طري.
• اقلبه على جنبه لكي يخرج اللعاب أو القيء من فمه، وفكّ الملابس الضيقة حول رقبته.
• لا تضع شيئاً في فمه — لا إصبعك ولا ملعقة ولا دواء. الطفل لن يبلع لسانه.
• لا تمسكه بقوة ولا تحاول إيقاف حركاته.
• لا تضعه في حوض ماء أو تحت الماء البارد، ولا تمسحه بماء بارد أو تخلع ملابسه لتبريده.
• ابقَ معه، وبعد توقف الارتجاف ضعه في وضعية الإفاقة وتأكد أن لا شيء في فمه يعيق تنفسه.

متى تتصل بـ ٩١١ أو تذهب للطوارئ بسبب التشنج الحراري؟

اتصل بـ ٩١١ عند

• نوبة تستمر أكثر من ٥ دقائق.
• صعوبة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين أو الوجه.
• طفل لا يستيقظ أو لا يستجيب بعد توقف النوبة.
• نوبة ثانية بعد الأولى.
• أول نوبة في حياة الطفل — وتنصح NHS بطلب الإسعاف أو التوجه للطوارئ. لا تقُد السيارة والطفل ما زال يتشنج أو فاقد الوعي.

توجه للطوارئ الآن

• أول نوبة توقفت سريعاً والطفل بدأ يستيقظ — يجب أن يُفحص في اليوم نفسه.
• رعشة أو تيبس في جهة واحدة من الجسم فقط.
• نعاس أشد من المعتاد لأكثر من ساعة بعد النوبة.
• رضيع دون ٦ أشهر أصيب بنوبة مع حرارة.
• علامات التهاب السحايا: تيبس الرقبة، أو طفح لا يختفي بالضغط، أو انزعاج من الضوء، أو يافوخ منتفخ عند الرضيع. اقرأ دليلنا حول أعراض التهاب السحايا واختبار الكأس.
• إصابة الطفل برأسه أثناء السقوط مع النوبة — راجع دليل إصابة الرأس عند الطفل.

رعاية عاجلة أو طبيب في اليوم نفسه

• طفل سبق أن أصيب بتشنج حراري بسيط، وأصيب بنوبة قصيرة مشابهة ثم عاد لطبيعته — ليعرف الطبيب سبب الحرارة.
• حرارة مستمرة أكثر من ٥ أيام، أو ألم في الأذن أو الحلق، أو حرقة في البول.
• طفل يشرب أقل من المعتاد أو تقلّ حفاضاته المبللة.

العناية في البيت تكفي غالباً

• بعد أن يفحص الطبيب طفلك ويطمئنك: حرارة مع طفل يشرب ويلعب ويستيقظ بسهولة.
• خافض حرارة لراحة الطفل، والكثير من السوائل. لأرقام الحرارة حسب العمر، راجع حرارة الطفل: متى تقلق.

هل يمنع خافض الحرارة التشنج الحراري؟

لا، وهذه نقطة يلوم كثير من الأهل أنفسهم بسببها بلا داعٍ. تقول NHS إنه لا يمكن منع التشنج الحراري، وتؤكد NICE وMedlinePlus والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن الباراسيتامول والإيبوبروفين لا يقللان احتمال حدوثه. لكنهما يخففان انزعاج الطفل المحموم، فاستخدمهما لراحته بالجرعة المكتوبة على العبوة، ولا تعطِ الأسبرين لمن هم دون ١٦ عاماً. ولمعرفة متى تحتاج الحرارة نفسها إلى طبيب، اقرأ دليل الحرارة: متى تذهب للرعاية العاجلة.

هل سيتكرر التشنج الحراري، وهل هو صرع؟

بحسب الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، يصاب نحو طفل من كل ٣ أطفال بنوبة أخرى، ويرتفع الاحتمال إلى نحو النصف إن كانت النوبة الأولى قبل عمر السنة. وتوضح NHS أن التشنج الحراري ليس صرعاً؛ احتمال الصرع لاحقاً أعلى قليلاً لكنه نادر. معظم الأطفال يتجاوزون هذه النوبات بحلول سن المدرسة دون أي أثر على الدماغ أو التعلم. وإن تكررت النوبات كثيراً، قد يصف الطبيب دواءً يُعطى أثناء النوبة ويشرح لك طريقة استخدامه.

ماذا يحدث حين تأتي إلينا؟

إن كانت النوبة ما زالت مستمرة، فالأولوية لإيقافها والحفاظ على تنفس الطفل. وبعد توقفها، يسألك الطبيب عن مدتها وشكلها (والفيديو يساعد كثيراً)، ثم يفحص الطفل بحثاً عن سبب الحرارة، كالتهاب الأذن أو الحلق أو البول، ويستبعد علامات التهاب السحايا. قد يطلب الطبيب تحاليل مثل فحص الدم أو البول من المختبر داخل المبنى بحسب حالة الطفل. وإن احتاج طفلك مراقبة أو فحوصاً إضافية، يرتب الفريق الخطوة التالية. قسم الطوارئ يعمل ٢٤/٧ مع أطباء طوارئ داخل المبنى، واحفظ أرقام الطوارئ في الأردن في هاتفك.

المصادر

• NHS — Febrile seizures
• American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Febrile seizures
• MedlinePlus — Febrile seizures
• NICE — Fever in under 5s: assessment and initial management (NG143)
• NHS — Meningitis