هبوط السكر: الأعراض، وماذا تفعل، ومتى تتصل بـ ٩١١
إن كان السكر أقل من ٧٠ ملغ/دسل (٤ مليمول/لتر)، فتناول ١٥–٢٠ غراماً من سكر سريع وأعد القياس بعد ١٥ دقيقة.
إن فقد الشخص وعيه أو لم يستطع البلع، فلا تضع شيئاً في فمه: ضعه في وضعية الإفاقة واتصل بـ ٩١١. الطوارئ في إيمرجنسي بلس بدابوق مفتوحة ٢٤/٧.
السكري شائع في الأردن، وفي كل عائلة تقريباً شخص يأخذ الإنسولين أو حبوب السكر. لذلك من المفيد أن يعرف الجميع، لا المريض وحده، كيف يبدو هبوط السكر وماذا يفعلون. الهبوط يُعالج بسرعة في البيت في معظم الأحيان، لكنه قد يصبح خطيراً إن تأخر علاجه. هذا الدليل يشرح الأعراض، وقاعدة ١٥/١٥، وما تفعله إن فقد الشخص وعيه، ونصائح الصيام في رمضان، ومتى تأتي إلى الطوارئ.
ما هي أعراض هبوط السكر؟
تختلف الأعراض من شخص لآخر، فتعلّم علاماتك الخاصة. أكثرها شيوعاً بحسب NHS وCDC: الرجفة، والتعرق، والجوع، والعصبية أو القلق، والدوخة، وتنميل الشفتين، وخفقان القلب، والتعب. ومع استمرار الهبوط تظهر زغللة في الرؤية، وتشوش، وصعوبة في المشي أو الكلام، وتصرفات غريبة قد تُفهم خطأً على أنها سُكر أو عصبية. وفي الحالات الشديدة قد تحدث نوبة تشنج أو فقدان للوعي.
ومتى يُعتبر السكر منخفضاً؟ تستخدم NHS حد ٤ مليمول/لتر، وتستخدم الجمعية الأمريكية للسكري حد ٧٠ ملغ/دسل، وهما متقاربان. كثير من أجهزة القياس في الأردن تعرض النتيجة بالملغ/دسل، فتأكد من الوحدة على جهازك. وإن ظهرت الأعراض ولم تستطع القياس، فعالجها كهبوط.
ماذا تفعل عند هبوط السكر؟
إن كان الشخص يقظاً ويستطيع البلع، فاتبع قاعدة ١٥/١٥ التي توصي بها الجمعية الأمريكية للسكري والمعهد الوطني الأمريكي للسكري (NIDDK)، وتشبهها خطوات NHS:
- تناول ١٥–٢٠ غراماً من سكر سريع المفعول.
- انتظر ١٥ دقيقة ثم أعد قياس السكر.
- إن بقي أقل من ٧٠ ملغ/دسل (٤ مليمول/لتر)، فكرر الخطوة الأولى.
- حين يرتفع وتتحسن الأعراض، تناول شيئاً نشوياً مثل قطعة خبز أو بسكويت أو وجبتك التالية إن كان موعدها قريباً.
أمثلة على ١٥ غراماً من السكر السريع، مما تجده في أي بيت أو دكانة: نصف كوب (نحو ١٢٠ مل) من العصير العادي غير المخفف السكر، أو نصف علبة مشروب غازي عادي (ليس دايت أو زيرو)، أو ٤ أقراص غلوكوز من الصيدلية، أو ملعقة كبيرة (نحو ٣–٤ ملاعق صغيرة) من السكر مذابة في الماء، أو ملعقة كبيرة من العسل. الشوكولاتة والمعجنات أبطأ مفعولاً لأن الدهون تؤخر امتصاص السكر، فلا تبدأ بها.
ماذا لو فقد الشخص وعيه؟
لا تعطِ طعاماً أو شراباً أو سكراً لشخص فاقد للوعي أو لا يستطيع البلع، فقد يختنق. ضعه على جنبه في وضعية الإفاقة، واتصل بـ ٩١١، وابقَ معه. إن كان طبيبه قد وصف له الغلوكاغون (حقنة أو بخاخ أنفي) وتدربت العائلة على استخدامه، فأعطوه إياه فوراً. وبحسب NHS، إن استيقظ خلال ١٠ دقائق وصار يبلع بأمان، فأعطه شيئاً سكرياً ثم وجبة خفيفة. إن كان في البيت شخص يأخذ الإنسولين، فاسأل طبيبه عن الغلوكاغون وعلّم أفراد العائلة كيف يستخدمونه.
كيف تعرف شدة الهبوط وماذا تفعل؟
| الشدة | كيف يبدو | ماذا تفعل |
|---|---|---|
| خفيف | رجفة، تعرق، جوع، عصبية، تنميل في الشفتين، خفقان؛ والشخص يقظ ويستطيع البلع | قاعدة ١٥/١٥: ١٥–٢٠ غراماً من سكر سريع، ثم أعد القياس بعد ١٥ دقيقة، وكرر إن بقي منخفضاً، ثم وجبة خفيفة نشوية |
| متوسط | تشوش، نعاس، زغللة في الرؤية، تلعثم، تصرفات غريبة أو عدم اتزان؛ وقد يحتاج مساعدة ليعالج نفسه | يساعده أحد على تناول السكر إن كان يبلع بأمان؛ ابقَ معه؛ وتوجه للطوارئ إن لم يزُل التشوش |
| شديد | فقدان الوعي، أو عدم القدرة على البلع، أو نوبة تشنج | لا شيء بالفم. وضعية الإفاقة، والغلوكاغون إن كان موصوفاً وتعرف استخدامه، واتصل بـ ٩١١ |
من هو الأكثر عرضة لهبوط السكر؟
- من يأخذ الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا مثل غليكلازايد وغليميبرايد. هذه الأدوية قد يستمر مفعولها ساعات طويلة، فقد يعود الهبوط بعد علاجه.
- أدوية GLP-1 مثل أوزمبيك والميتفورمين نادراً ما تسبب هبوطاً وحدها، لكن الخطر يزيد حين تُجمع مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا. اقرأ أيضاً علامات الخطر مع أوزمبيك.
- تفويت الوجبات أو تأخيرها، والرياضة القوية دون أكل إضافي أو تعديل جرعة الإنسولين.
- الكحول، خصوصاً دون طعام، لأنه يزيد الخطر ويخفي الأعراض الأولى.
- الهبوط الليلي: قد يحدث أثناء النوم دون أن تشعر. من علاماته الكوابيس، أو التعرق حتى تبتل الملابس أو الشراشف، أو الاستيقاظ متعباً أو متشوشاً أو عصبياً. إن تكرر ذلك، فأخبر طبيبك.
هل يمكن الصيام في رمضان مع السكري؟
كثير من مرضى السكري يصومون بأمان، لكن الصيام يغير مواعيد الأكل والأدوية، فيزيد خطر الهبوط، خصوصاً قبل الإفطار. بحسب إرشادات الاتحاد الدولي للسكري وتحالف السكري ورمضان (IDF-DAR): راجع طبيبك قبل رمضان بأسابيع ليقيّم إن كان الصيام آمناً لك ويعدّل الجرعات ومواعيدها، وقس السكر بانتظام أثناء الصيام لأن القياس لا يفطر، وأفطر فوراً إن نزل السكر عن ٧٠ ملغ/دسل (٣٫٩ مليمول/لتر) أو شعرت بأعراض الهبوط. صحتك أولاً، والإفطار في هذه الحالة رخصة لا تقصير.
متى تأتي إلى الطوارئ بسبب هبوط السكر؟
اتصل بـ ٩١١ عند
- فقدان الوعي أو عدم القدرة على البلع، ولا يوجد غلوكاغون أو لا أحد يعرف استخدامه.
- أُعطي الغلوكاغون ولم يستيقظ خلال ١٠ دقائق.
- نوبة تشنج.
- هبوط شديد بعد شرب الكحول.
توجه للطوارئ الآن
- هبوط لا يستجيب بعد ٢–٣ جولات من العلاج.
- التشوش أو النعاس مستمر رغم ارتفاع السكر.
- بعد هبوط شديد احتاج فيه الشخص مساعدة غيره أو غلوكاغون، حتى لو تحسن.
- هبوط عند شخص يأخذ دواء سلفونيل يوريا طويل المفعول، لأنه قد يعود خلال ساعات.
- أول هبوط سكر مؤكد عند شخص غير مصاب بالسكري مع تشوش أو إغماء.
رعاية عاجلة أو طبيب في اليوم نفسه
- هبوط تكرر أكثر من مرة في الأيام الأخيرة، أو هبوط ليلي.
- أعراض تشبه الهبوط عند شخص غير مصاب بالسكري، وقد تحسن.
- هبوط بعد بدء دواء جديد أو تغيير جرعة، أو أثناء مرض مع قلة الأكل.
العناية في البيت تكفي غالباً
- هبوط خفيف لشخص يقظ تحسن بقاعدة ١٥/١٥ وأكل بعدها، وسبب الهبوط واضح (مثل تأخير وجبة).
- أخبر طبيبك في الموعد القادم، وسجّل القراءات.
إن كانت الدوخة أو الإغماء هي المشكلة ولست متأكداً من السبب، فدليلنا حول الإغماء والدوخة ومتى تذهب للطوارئ يساعدك. واحفظ أرقام الطوارئ في الأردن على هاتفك وهاتف من يسكن معك.
ماذا يحدث حين تأتي إلينا؟
أخبر الفريق فوراً أن المريض مصاب بالسكري وما الأدوية التي يأخذها، وأحضر جهاز القياس أو علب الأدوية إن أمكن. قد يفحص الطبيب السكر فوراً، ويعالج الهبوط، ويراقب المريض حتى يستقر، خصوصاً مع أدوية السلفونيل يوريا. وقد يطلب فحوصات أخرى من المختبر داخل المركز إن لم يكن السبب واضحاً، ثم يرتب الخطوة التالية. الطوارئ تعمل ٢٤/٧، والرعاية العاجلة تستقبلك بدون موعد للحالات الأخف.
هبوط سكر لا يتحسن؟
إن فقد الشخص وعيه أو لم يستطع البلع، فاتصل بـ ٩١١ فوراً ولا تضع شيئاً في فمه. وإن لم يتحسن السكر بعد ٢–٣ جولات علاج أو بقي التشوش، فلا تقُد السيارة بنفسك؛ اطلب من أحد أن يوصلك إلى قسم الطوارئ في إيمرجنسي بلس بدابوق، عمّان، المفتوح ٢٤/٧. فريقنا يتحدث العربية والإنجليزية.
اتصل بنا ٢٤/٧: ٠٧٩ ٢٤٧ ١٣١٣المصادر
- NHS — Low blood sugar (hypoglycaemia)
- American Diabetes Association — Hypoglycemia (low blood glucose)
- NIDDK — Low blood glucose (hypoglycemia)
- CDC — Low blood sugar (hypoglycemia)
- IDF-DAR — A guide to a safe fast in Ramadan (PDF)
تنويه طبي: هذا المقال لأغراض التوعية العامة وليس بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. إذا كنت تعتقد أنك تواجه حالة طارئة، اتصل بـ ٩١١ أو توجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ. إيمرجنسي بلس في دابوق، عمّان يعمل على مدار الساعة — ٠٧٩ ٢٤٧ ١٣١٣.