إغماء أو دوخة: متى تذهب للطوارئ؟

تقف في طابور طويل في يوم حار، أو تنهض بسرعة من السرير وأنت صائم، فتشعر فجأة بحرارة وتعرق، ويصبح كل شيء ضبابياً، ثم تجد نفسك على الأرض والناس حولك. أو ربما كنت تشعر فقط بدوخة وأن الدنيا تدور بك. الإغماء مخيف لمن يمر به ولمن يراه، والخبر الجيد أن معظم الحالات غير خطيرة. لكن قلة منها تكون أول إنذار لمشكلة في القلب أو الدماغ، وهذا المقال يساعدك على التمييز بين الحالتين.

ما هو الإغماء؟ ولماذا يحدث؟

الإغماء (ويسميه الأطباء الغشي) فقدان قصير للوعي يحدث حين يقل تدفق الدم إلى الدماغ للحظات. يسقط الشخص، وحين يصبح مستوياً على الأرض يعود الدم إلى الدماغ، فيستفيق عادةً خلال نحو ٣٠ ثانية. أشيع الأسباب غير الخطيرة:

• الوقوف لفترة طويلة، خاصة في مكان مزدحم أو حار.
• الحر الشديد والجفاف وعدم شرب ما يكفي من الماء.
• الألم الشديد، أو الخوف، أو الانفعال، أو رؤية الدم أو الإبرة: وهذا هو الإغماء الوعائي المبهمي.
• النهوض بسرعة من الجلوس أو الاستلقاء: هبوط مؤقت في الضغط يسمى هبوط الضغط الانتصابي.
• الصيام أو تفويت الوجبات لفترة طويلة.
• الكحول أو بعض الأدوية، ومنها أدوية الضغط ومدرات البول.

الإغماء البسيط يأتي غالباً مع إنذار مسبق: شعور بالحرارة أو التعرق، غثيان، دوخة، طنين، أو اسوداد النظر من الأطراف. هذا الإنذار علامة مطمئنة نسبياً، لأنه يدل على أن السبب انعكاس عصبي لا مشكلة في القلب. أما الإغماء المفاجئ بلا أي إنذار، فيستحق اهتماماً أكبر.

الألم الشديد والتقيؤ قد يثيران الإغماء أيضاً، كما شرحنا في دليلنا حول أعراض الطعام الحار التي تستدعي الطوارئ.

متى يكون الإغماء خطيراً؟

السؤال المهم ليس فقط "هل أُغمي عليّ؟" بل "ماذا كان يحدث قبله مباشرة؟". هذه هي العلامات التي تفرق الإغماء البسيط عن الإغماء الذي يحتاج طوارئ:

اتصل بـ ٩١١ عند

• شخص لا يتنفس، أو لا يمكن إيقاظه خلال دقيقة، أو لم يتعافَ تماماً.
• إغماء أثناء الرياضة أو المجهود، أو أثناء الاستلقاء.
• ألم في الصدر، أو خفقان (دقات قوية أو سريعة أو غير منتظمة) قبل الإغماء أو بعده.
• ضيق نفس جديد أو غير مفسّر.
• علامات جلطة دماغية: تدلّي الوجه، ضعف ذراع أو ساق، تلعثم، صعوبة في الكلام أو الحركة.
• تشنجات أو رجفة واهتزاز في الجسم.
• إصابة في الرأس أو إصابة خطيرة أخرى بسبب السقوط.
• مريض سكري لا يستجيب بشكل طبيعي أو فاقد للوعي.

توجه إلى الطوارئ الآن عند

• الحمل: أي إغماء أثناء الحمل يحتاج تقييماً سريعاً.
• مرض قلب معروف، مثل قصور القلب أو اضطراب النظم أو جهاز منظم للقلب.
• وفاة مفاجئة في العائلة لشخص عمره أقل من ٤٠ سنة، أو مرض قلب وراثي في العائلة.
• إغماء بلا أي إنذار مسبق، خاصة فوق سن ٦٥.
• ارتطام الرأس حتى لو بدا الشخص بخير بعدها، خاصة إن كان يأخذ مميعات الدم.

رعاية عاجلة أو فحص في اليوم نفسه

• أول إغماء في حياتك كشخص بالغ، حتى لو تعافيت تماماً.
• إغماء متكرر، أو نوبات دوخة تكاد توصلك للإغماء.
• إغماء عند شخص كبير في السن.
• مريض سكري أُغمي عليه أو هبط سكره، حتى بعد أن تعافى.
• إغماء أو دوخة بدأت بعد دواء جديد أو تغيير جرعة.

الرعاية المنزلية تكفي غالباً

إن كان لديك تشخيص سابق بإغماء بسيط من طبيب، وحدث الإغماء الآن مع المحفّز المعتاد (وقوف طويل، حر، رؤية دم) وإنذار مسبق، واستفقت بسرعة وعدت طبيعياً تماماً دون أي إصابة أو علامة خطر مما سبق، فالراحة والسوائل والطعام تكفي عادةً. راجع طبيبك إن تغيّر النمط أو زادت النوبات.

ألم الصدر مع الإغماء قد يكون نوبة قلبية. اعرف علامات النوبة القلبية التحذيرية. وإن كان ضغطك مرتفعاً أو تأخذ أدوية للضغط، راجع دليلنا حول ارتفاع ضغط الدم ومتى تذهب للطوارئ، فبعض أدوية الضغط قد تسبب دوخة عند الوقوف.

ماذا أفعل إن أُغمي على شخص أمامي؟

• حافظ على هدوئك. هزّ كتفيه بلطف واسأله بصوت عالٍ إن كان بخير.
• إن لم يستجب، اطلب المساعدة، وأمِل رأسه للخلف قليلاً وارفع ذقنه، وتأكد أنه يتنفس بالاستماع لمدة ١٠ ثوانٍ على الأقل.
• إن كان لا يتنفس بشكل طبيعي، اتصل بـ ٩١١ فوراً وابدأ الإنعاش القلبي إن كنت تعرفه.
• إن كان يتنفس، مدده على ظهره وارفع ساقيه، فهذا يساعد الدم على العودة إلى الدماغ.
• إن كانت حاملاً، خاصة في الأشهر الأخيرة، فالأفضل أن تستلقي على جنبها.
• إن كان يتنفس لكنه لا يستفيق أو ما زال غير منتبه تماماً، ضعه في وضعية الإفاقة (على جنبه) واتصل بـ ٩١١.
• لا تعطه طعاماً أو شراباً قبل أن يستفيق تماماً ويستطيع البلع بأمان.
• حين يستفيق، دعه مستلقياً بضع دقائق، ثم يجلس ببطء قبل أن يقف. وافحص إن كان قد أُصيب في رأسه أو جسمه أثناء السقوط.

وإن شعرت أنت أنك على وشك الإغماء: استلقِ فوراً وارفع ساقيك، أو اجلس وضع رأسك بين ركبتيك إن لم تستطع الاستلقاء. شد قبضتيك، أو اعقد ساقيك وأنت واقف، واشرب قليلاً من الماء حين تشعر بتحسن. السقوط من الوقوف هو ما يسبب الإصابات عادةً، لذلك انزل إلى الأرض بإرادتك قبل أن تسقط.

السقوط على الرأس أثناء الإغماء قد يسبب ارتجاجاً. راجع دليلنا حول الارتجاج وإصابات الرأس عند البالغين لمعرفة العلامات التي تستدعي الطوارئ.

دوخة أم دوار أم عدم توازن؟ ما الفرق؟

كلمة "دوخة" تعني أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين، ووصفها بدقة يساعد الطبيب كثيراً:

• خفة الرأس أو الشعور بقرب الإغماء: كأنك ستسقط أو سيُغمى عليك. غالباً بسبب هبوط الضغط أو الجفاف أو الحر أو هبوط السكر أو القلق، وأحياناً مشكلة في القلب.
• الدوار (الدوخة الدوّارة): شعور بأنك تدور أو أن الغرفة تدور حولك. غالباً سببه الأذن الداخلية، كالتهاب الأذن الداخلية أو الدوار الذي يظهر مع تحريك الرأس، لكنه قد يكون علامة جلطة دماغية.
• عدم التوازن: شعور بعدم الثبات عند المشي دون دوران. قد يكون من الأذن أو الأعصاب أو الأدوية، وهو شائع عند كبار السن ويزيد خطر السقوط.

متى تكون الدوخة علامة جلطة دماغية؟

الدوار أو الدوخة المفاجئة مع أي علامة عصبية أخرى تحتاج ٩١١ فوراً: تدلّي الوجه، ضعف أو خدر في الذراع أو الساق، تلعثم في الكلام، رؤية مزدوجة أو فقدان مفاجئ للرؤية، صعوبة مفاجئة في المشي أو التوازن، أو صداع مفاجئ شديد. لا تنتظر لترى إن كانت ستزول. تعلّم أعراض الجلطة الدماغية واختبار FAST.

أما الدوخة التي لا تزول أو تتكرر، أو تأتي مع طنين أو ضعف في السمع، فتستحق مراجعة الطبيب دون استعجال طارئ. وخلال الدوخة: استلقِ حتى تمر، وانهض ببطء، واشرب سوائل، ولا تقد السيارة أو تصعد سلماً أو تستخدم آلات.

إغماء بسيط أم شيء أخطر؟

هذا الجدول دليل تقريبي، لا بديل عن الفحص الطبي:

هبوط السكر عند مرضى السكري: ماذا تفعل؟

هبوط السكر يصيب غالباً مرضى السكري الذين يأخذون الإنسولين أو بعض حبوب السكري، ونادر عند غيرهم. علاماته: جوع، رجفة، تعرق، دوخة، خفقان، تنميل حول الشفاه، عصبية، تشوش، وضبابية في الرؤية. وإن اشتد فقد يسبب تشنجات أو فقدان الوعي.

• إن كان واعياً ويستطيع البلع بأمان: أعطه سكراً سريعاً فوراً، مثل كأس صغير من العصير أو مشروب غازي غير خالٍ من السكر، أو أقراص الجلوكوز. وافحص السكر بالجهاز إن أمكن.
• حين يتحسن، يأكل شيئاً يُبقي السكر مستقراً لفترة أطول، كالخبز أو البسكويت أو وجبته التالية.
• إن كان فاقداً للوعي أو لا يستطيع البلع: لا تضع شيئاً في فمه. ضعه في وضعية الإفاقة واتصل بـ ٩١١. وإن كان لديه حقنة جلوكاجون وتعرف استخدامها، فاستخدمها.
• حتى بعد التعافي، الإغماء بسبب هبوط السكر يستحق مراجعة في اليوم نفسه لمراجعة الأدوية والجرعات.

الإغماء في الحر وأثناء الصيام في الأردن

في صيف الأردن الطويل، يكثر الإغماء في الطوابير والأعراس والمناسبات الخارجية، وعند من يعملون تحت الشمس. الحر يوسّع الأوعية الدموية، والتعرق يفقدك السوائل، فينخفض الضغط بسهولة أكبر، خاصة عند الوقوف الطويل. اشرب بانتظام، وابحث عن الظل، ولا تقف ساعات دون حركة.

لكن انتبه: الإغماء أو التشوش في الحر قد لا يكون إغماءً بسيطاً بل ضربة شمس، وهي حالة طارئة. إن كان الشخص حاراً جداً ومشوشاً أو لا يستفيق بسرعة، اتصل بـ ٩١١ وابدأ تبريده. اعرف علامات ضربة الشمس التحذيرية في عمّان.

وفي رمضان، خاصة حين يأتي في أيام حارة، يجتمع الجفاف وقلة السكر، فتكثر الدوخة عند الوقوف السريع وقبيل الإفطار. إن شعرت بقرب الإغماء وأنت صائم، اجلس أو استلقِ فوراً. وإن لم تتحسن بسرعة، أو كنت مريض سكري، أو أُغمي عليك فعلاً، فصحتك أولاً. تحدث مع طبيبك قبل رمضان إن كنت مريض سكري، أو قلب، أو تأخذ أدوية للضغط أو مدرات للبول، لمعرفة إن كان الصيام آمناً لك وكيف تعدّل أدويتك. وبين الإفطار والسحور، عوّض السوائل على دفعات بدل كمية كبيرة مرة واحدة.

الرعاية العاجلة أم الطوارئ؟ وماذا يحدث حين تصل

إن استفقت بسرعة وعدت طبيعياً تماماً ولا توجد أي علامة خطر، فإن الرعاية العاجلة تستقبلك بدون موعد على مدار الساعة لمعرفة السبب. ومع ألم الصدر أو الخفقان أو ضيق النفس، أو الإغماء أثناء الرياضة أو الاستلقاء، أو إصابة الرأس، أو الحمل، أو مرض القلب، توجه مباشرة إلى الطوارئ، أو اتصل بـ ٩١١ ولا تقد السيارة بنفسك.

يبدأ الطبيب بالأسئلة: ماذا كنت تفعل، وهل شعرت بإنذار مسبق، وكم استمر الإغماء، وماذا رأى من كان حولك، وما أدويتك وتاريخ عائلتك. ثم يفحصك، فيقيس النبض وضغط الدم، وقد يقيسه وأنت مستلقٍ ثم واقف، ويفحص القلب والجهاز العصبي ويبحث عن أي إصابة. وقد يطلب تحاليل دم في مختبر المركز، مثل السكر وفقر الدم والأملاح. توصي الإرشادات البريطانية (NICE) بتخطيط قلب لكل من فقد وعيه، وإن احتجت فحصاً أو علاجاً غير متوفر لدينا، سيخبرك الفريق إلى أين تذهب.

المصادر

• NHS — Fainting
• NHS — Dizziness
• NICE — Transient Loss of Consciousness ("Blackouts") in Over 16s (CG109)
• NHS — Low Blood Sugar (Hypoglycaemia)
• MedlinePlus — Fainting (Syncope)