ضربة على الرأس عند الكبار: علامات الارتجاج ومتى تذهب للطوارئ

    طب الطوارئ
    نُشر: ١٥ تشرين الأول ٢٠٢٦
    ٨ دقائق قراءة
    روجع طبياً من الفريق الطبي في إيمرجنسي بلس

    معظم الضربات على الرأس عند الكبار بسيطة وتتحسن في البيت، لكن فقدان الوعي ولو لثوانٍ، أو التقيؤ، أو الصداع الذي يزداد، أو فقدان الذاكرة، أو تناول أدوية السيولة، أو عمر ٦٥ سنة فأكثر، كلها تعني الطوارئ اليوم. لا يحدد الخطر حجم الورم، بل ما يحدث بعد الضربة.

    اتصل بـ ٩١١ إن كان المصاب فاقداً للوعي أو لا يستطيع البقاء مستيقظاً، أو أصابه تشنج، أو ظهر ضعف أو تنميل أو ثقل في الكلام، أو خرج سائل شفاف أو دم من الأنف أو الأذن، أو ظهر انخفاض في الجمجمة، أو كان التشوش يزداد. وتوجه إلى الطوارئ مع: أي فقدان للوعي، أو تقيؤ منذ الإصابة، أو صداع يزداد، أو فقدان ذاكرة لما حدث، أو عمر ٦٥ فأكثر، أو أدوية منع التخثر، أو جراحة دماغ سابقة، أو شرب كحول أو تعاطي مخدرات، أو إصابة قوية مثل حادث سيارة أو سقوط من مكان مرتفع.

    اصطدمت برف المطبخ، أو انزلقت على الدرج، أو تلقيت كوعاً في مباراة كرة القدم، أو تعرضت لحادث سيارة بسيط. الصداع موجود والورم بدأ يظهر، والسؤال في رأسك: هل هذا عادي أم يجب أن أذهب للطوارئ؟ عند الكبار، معظم الضربات بسيطة فعلاً. لكن هناك علامات واضحة تحدد من يحتاج تقييماً اليوم، وبعضها لا علاقة له بشدة الضربة، مثل العمر أو دواء السيولة الذي تتناوله. هذا الدليل للكبار والمراهقين وكبار السن. إن كان المصاب طفلاً، فراجع دليلنا حول إصابات الرأس عند الأطفال ومتى تذهب للطوارئ.

    ما هي أعراض ارتجاج المخ عند الكبار؟

    الارتجاج إصابة دماغية خفيفة تؤثر مؤقتاً في طريقة عمل الدماغ. يحدث بعد ضربة أو اهتزاز قوي للرأس، ولا يشترط أن تفقد الوعي. قد تظهر الأعراض فوراً أو بعد ساعات، والشائع منها:

    • صداع أو ضغط في الرأس.
    • دوخة أو مشكلات في التوازن.
    • غثيان، وأحياناً تقيؤ في البداية.
    • شعور بالتشوش أو "الضبابية" أو البطء في التفكير.
    • صعوبة في التركيز، أو فجوات في الذاكرة حول وقت الإصابة.
    • حساسية للضوء أو الضوضاء، أو زغللة في النظر.
    • تعب، أو عصبية، أو تقلب في المزاج، أو نوم أكثر أو أقل من المعتاد.

    معظم أعراض الإصابة البسيطة تتحسن خلال أسبوعين تقريباً. أي ارتجاج يستحق تقييماً طبياً في اليوم نفسه، وفي الرعاية العاجلة إن لم تكن هناك أي علامة خطر. أما الصداع الذي يتغير أو يشتد فراجع دليلنا حول متى يكون الصداع خطيراً.

    ضربت رأسي، متى أذهب للطوارئ؟

    هذه القوائم مبنية على إرشادات NICE البريطانية لإصابات الرأس (NG232) ونصائح NHS، وهي المعايير التي يستخدمها الأطباء لتحديد من يحتاج تقييماً عاجلاً.

    اتصل بـ ٩١١ فوراً عند

    • فقدان الوعي وعدم الاستيقاظ، أو صعوبة البقاء مستيقظاً أو إبقاء العينين مفتوحتين.
    • تشنج (نوبة صرع) بعد الإصابة.
    • ضعف أو تنميل جديد في جزء من الجسم، أو صعوبة في المشي أو التوازن أو الكلام أو الفهم، أو ثقل في الكلام.
    • سائل شفاف أو دم يخرج من الأنف أو الأذن، أو كدمة خلف الأذن.
    • انخفاض أو تجويف واضح في الجمجمة، أو جرح فيه جسم عالق.
    • تشوش يزداد، أو سلوك غريب، أو عدم التعرف على الأشخاص أو المكان.
    • إصابة قوية مع ألم في الرقبة، مثل حادث سيارة أو سقوط من مكان مرتفع.

    توجه إلى الطوارئ الآن عند

    • أي فقدان للوعي بسبب الإصابة، حتى لو استيقظت بسرعة وتشعر بأنك بخير.
    • أي تقيؤ منذ الإصابة.
    • صداع مستمر منذ الضربة أو يزداد.
    • عدم تذكر ما حدث قبل الضربة أو بعدها.
    • عمر ٦٥ سنة أو أكثر مع أي ضربة أكثر من بسيطة.
    • أدوية سيولة الدم أو منع التخثر، أو اضطراب في تجلط الدم.
    • جراحة دماغ سابقة.
    • شرب الكحول أو تعاطي المخدرات قبل الإصابة، لأنها تخفي العلامات.
    • إصابة قوية: حادث سيارة، أو صدم بسيارة كمشاة أو دراجة، أو سقوط من أكثر من متر تقريباً أو ٥ درجات.

    رعاية عاجلة في اليوم نفسه عند

    • أعراض ارتجاج خفيفة (صداع خفيف، دوخة، تشوش بسيط) دون أي من العلامات السابقة.
    • جرح في فروة الرأس قد يحتاج قطباً أو لا يتوقف نزيفه بالضغط.
    • عدم تأكدك من أن الأمر آمن.

    الرعاية المنزلية تكفي عادةً عند

    • ضربة بسيطة، مع ورم أو ألم موضعي فقط، دون فقدان وعي أو تقيؤ أو فقدان ذاكرة.
    • شعورك بأنك طبيعي تماماً، مع وجود شخص بالغ معك أول ٢٤ ساعة.

    إن كان المصاب فاقداً للوعي أو يتشنج، لا تنقله بسيارتك: اتصل بـ ٩١١ وابقَ معه. وإن طُلب منك الذهاب للطوارئ، لا تقُد بنفسك. للمزيد راجع دليلنا حول أرقام الطوارئ في الأردن.

    ضربة على الرأس مع دواء سيولة أو فوق ٦٥ سنة: لماذا الحذر أكبر؟

    مع التقدم في العمر ينكمش الدماغ قليلاً، فتتمدد الأوردة الصغيرة بينه وبين غشائه الخارجي وتصبح أسهل تمزقاً. وأدوية السيولة مثل الوارفارين والأبيكسابان والريفاروكسابان، وأدوية منع تكدس الصفائح مثل الكلوبيدوغريل، تجعل أي نزيف صغير يستمر لفترة أطول. لهذا قد يحدث نزيف داخل الرأس بعد ضربة تبدو تافهة، مثل السقوط من الوقوف في البيت.

    إن كنت تتناول دواء سيولة، أو كان والدك أو والدتك فوق ٦٥ سنة وسقط وضرب رأسه، فالأسلم تقييم في الطوارئ في اليوم نفسه حتى لو بدا كل شيء طبيعياً. لا توقف الدواء من تلقاء نفسك، واحضر معك اسمه وجرعته. ومن يتناول الأسبرين وحده قد يكون خطره أقل، لكن اسأل الطبيب دائماً. وإن كان السقوط نفسه بسبب دوخة أو إغماء، فهذا يحتاج تقييماً أيضاً؛ راجع دليلنا حول الإغماء والدوخة ومتى تذهب للطوارئ.

    هل يمكن أن تظهر أعراض الارتجاج بعد أيام؟

    نعم. أعراض الارتجاج قد تظهر أو تزداد خلال اليوم الأول أو الثاني، ولهذا يُنصح بأن يبقى معك شخص بالغ أول ٢٤ ساعة. والأندر والأخطر هو الورم الدموي المزمن تحت الجافية: نزيف بطيء بين الدماغ والجمجمة قد يمر دون أن يُلاحظ لأيام، وتظهر أعراضه تدريجياً على مدى أسابيع. وهو أكثر شيوعاً عند كبار السن، ومن يتناولون أدوية السيولة، ومن يشربون الكحول لفترات طويلة، ومن تتكرر سقطاتهم.

    انتبه في الأسابيع التالية لأي ضربة على الرأس، حتى لو بدت بسيطة، إلى: صداع يزداد ولا يخف بالمسكنات، أو تشوش أو نسيان جديد، أو تغير في الشخصية، أو نعاس، أو تقيؤ، أو ضعف في جهة واحدة، أو تكرار السقوط. أي من هذه يعني الطوارئ. كثيراً ما يلاحظ أحد أفراد العائلة التغير قبل المصاب نفسه.

    الضعف المفاجئ في جهة واحدة أو ثقل الكلام قد يكون نزيفاً أو سكتة دماغية، وكلاهما يحتاج ٩١١ فوراً. تعرّف على أعراض الجلطة الدماغية واختبار FAST.

    ارتجاج أم شيء أخطر؟

    هذا الجدول دليل تقريبي، لا بديل عن الفحص:

    الحالةما يميزها غالباًأين تذهب
    ضربة بسيطة بلا علامات ارتجاجمكان مؤلم أو ورم (بيضة)، وربما صداع خفيف؛ تشعر بأنك طبيعي؛ لا تقيؤ ولا فجوة في الذاكرة ولا فقدان وعي.رعاية منزلية مع وجود شخص قريب؛ رعاية عاجلة إن لم تكن متأكداً.
    ارتجاجصداع، دوخة، غثيان، تشوش، صعوبة تركيز، حساسية للضوء أو الصوت؛ قد يكون فقد الوعي أو لا.تقييم في اليوم نفسه؛ طوارئ مع فقدان الوعي أو التقيؤ أو فقدان الذاكرة.
    نزيف داخل الجمجمةصداع يزداد، تقيؤ متكرر، تشوش أو نعاس يزداد، ضعف في جهة واحدة؛ قد يظهر بعد ساعات أو حتى أسابيع، خاصة مع أدوية السيولة.اتصل بـ ٩١١ أو توجه للطوارئ فوراً.
    كسر في الجمجمةانخفاض أو تجويف في الجمجمة، سائل شفاف أو دم من الأنف أو الأذن، كدمة خلف الأذن، سواد حول العينين دون ضربة مباشرة على العين.اتصل بـ ٩١١.
    إصابة في الرقبةألم أو إيلام في الرقبة بعد سقوط قوي أو غطس أو حادث سيارة؛ تنميل أو ضعف في الذراعين أو الساقين.اتصل بـ ٩١١؛ لا تحرّك المصاب.

    سقوط قوي مع ألم في الرقبة: لا تحرّك المصاب

    الإصابة القوية للرأس قد تصيب الرقبة أيضاً. إن سقط شخص من مكان مرتفع، أو غطس في مياه ضحلة، أو تعرض لحادث سيارة، ويشكو من ألم في الرقبة أو تنميل أو ضعف في الذراعين أو الساقين، فلا تحركه ولا تحاول إجلاسه أو رفع رأسه. اتصل بـ ٩١١، وأبقِ رأسه ورقبته ثابتين على استقامة الجسم، وتحرك فقط إن كان هناك خطر مباشر مثل حريق أو حركة سير.

    هل يجوز النوم بعد ضربة على الرأس؟

    هذه من أكثر الخرافات انتشاراً. إن لم تكن لديك أي علامة خطر، أو قيّمك الطبيب، وكنت تتكلم وتتصرف بشكل طبيعي، فلا داعي لإبقائك مستيقظاً طوال الليل. تقول NHS إنك لا تحتاج للبقاء مستيقظاً إن كنت متعباً، والنوم جزء من الراحة التي يحتاجها الدماغ للتعافي. المهم:

    • أن يبقى معك شخص بالغ أول ٢٤ ساعة على الأقل.
    • أن يطمئن عليك ويتأكد أنك تستيقظ بسهولة وتتصرف بشكل طبيعي.
    • ألا تتناول حبوباً منومة إلا بنصيحة الطبيب.
    • إن صعب إيقاظك، أو استيقظت مشوشاً أو بكلام غير مفهوم، فعليه الاتصال بـ ٩١١.

    إن كنت تعيش وحدك، فاطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن يبقى معك تلك الليلة، أو أن تبقى عنده.

    كيف أتعافى من الارتجاج؟

    • راحة نسبية يوماً أو يومين: خفف النشاط الجسدي والذهني، لكن الراحة التامة في غرفة مظلمة لأيام ليست ضرورية. المشي الخفيف والأنشطة البسيطة مقبولة إن لم تزد الأعراض.
    • عودة تدريجية: زد نشاطك خطوة بخطوة. إن عادت الأعراض أو زادت، خفف قليلاً ثم حاول مجدداً.
    • الشاشات: قلل وقت الهاتف والكمبيوتر في الأيام الأولى، وخذ استراحات متكررة إن سببت لك صداعاً أو إرهاقاً.
    • الألم: الباراسيتامول آمن لمعظم الناس لصداع الارتجاج؛ اسأل الصيدلي. وكمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش على الورم لدقائق قليلة تساعد.
    • الكحول والمخدرات: تجنبها حتى تتعافى تماماً، لأنها تبطئ التعافي وتخفي علامات الخطر.
    • القيادة: لا تقُد قبل أن تشعر بأنك تعافيت تماماً وتستطيع التركيز وردة فعلك طبيعية.
    • العمل والدراسة: عُد حين تشعر بتحسن، وفكّر في أيام أقصر أو مهام أخف في البداية.
    • الرياضة: لا رياضة احتكاكية لمدة ٣ أسابيع على الأقل، ولا عودة في يوم الإصابة نفسه أبداً.

    للعودة الآمنة إلى الملعب خطوة بخطوة، راجع دليلنا حول العودة إلى الرياضة بعد الإصابة. وإن استمرت الأعراض أكثر من أسبوعين، أو لم تكن متأكداً متى تعود للقيادة أو العمل أو الرياضة، راجع الطبيب.

    ماذا عن جرح فروة الرأس؟

    فروة الرأس غنية بالأوعية الدموية، فحتى الجرح الصغير قد ينزف كثيراً ويبدو مخيفاً. اضغط عليه بقطعة قماش نظيفة بثبات لعدة دقائق دون أن ترفعها. إن لم يتوقف النزيف، أو كانت حواف الجرح متباعدة، فقد يحتاج قطباً. راجع دليلنا حول هل يحتاج جرحي إلى قطب؟ وتذكر أن الجرح لا يلغي الحاجة لمراقبة علامات الارتجاج.

    الرعاية العاجلة أم الطوارئ؟ وماذا يحدث حين تصل

    مع أعراض ارتجاج خفيفة ودون أي علامة خطر، تستقبلك الرعاية العاجلة بدون موعد على مدار الساعة. ومع فقدان الوعي، أو التقيؤ، أو فقدان الذاكرة، أو الصداع الذي يزداد، أو أدوية السيولة، أو عمر ٦٥ فأكثر، توجه مباشرة إلى الطوارئ. إن لم تكن متأكداً، فدليلنا حول الطوارئ أم الرعاية العاجلة يوضح الفرق.

    يسألك الطبيب كيف حدثت الإصابة، وهل فقدت الوعي، وما الأدوية التي تتناولها، ثم يفحص الوعي والذاكرة والعينين والأعصاب والرقبة. وبناءً على معايير الإرشادات الوطنية يقرر إن كنت تحتاج تصويراً للدماغ. معظم البالغين بعد ضربة بسيطة لا يحتاجونه. وإن احتجت تصويراً، فسيخبرك الفريق أين تجريه ويرتب الخطوة التالية. وإن كنت تحتاج قطباً لجرح، تُعالج في الوقت نفسه.

    ضربت رأسك وأنت قلق؟

    إيمرجنسي بلس في دابوق، عمّان يعمل ٢٤/٧: قسم طوارئ بأطباء طوارئ معتمدين داخل المبنى على مدار الساعة، ورعاية عاجلة بدون موعد، مع فرز سريع يرى الحالات الحرجة أولاً. وإن كان المصاب فاقداً للوعي أو يتشنج أو لديه ضعف مفاجئ، اتصل بـ ٩١١ فوراً.

    اتصل بنا ٢٤/٧: ٠٧٩ ٢٤٧ ١٣١٣

    المصادر

    تنويه طبي: هذا المقال لأغراض التوعية العامة وليس بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. إذا كنت تعتقد أنك تواجه حالة طارئة، اتصل بـ ٩١١ أو توجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ. إيمرجنسي بلس في دابوق، عمّان يعمل على مدار الساعة — ٠٧٩ ٢٤٧ ١٣١٣.

    أسئلة شائعة عن إصابات الرأس والارتجاج عند الكبار

    توجه إلى الطوارئ إن فقدت الوعي ولو لثوانٍ، أو تقيأت بعد الإصابة، أو عندك صداع لا يزول أو يزداد، أو لا تتذكر ما حدث، أو تتناول أدوية سيولة الدم، أو عمرك ٦٥ سنة أو أكثر، أو أجريت جراحة دماغ سابقاً، أو كنت قد شربت الكحول أو تعاطيت مخدرات، أو كانت الإصابة قوية مثل حادث سيارة أو سقوط من أكثر من متر تقريباً أو ٥ درجات. اتصل بـ ٩١١ عند التشنج، أو النعاس الذي لا تقاومه، أو الضعف، أو ثقل الكلام، أو خروج سائل من الأنف أو الأذن.
    الأعراض الشائعة: صداع، ودوخة، وغثيان، وشعور بالتشوش أو البطء في التفكير، وصعوبة في التركيز أو التذكر، وحساسية للضوء أو الصوت، وزغللة في النظر، وتعب، وعصبية، ونوم أكثر أو أقل من المعتاد. لا يشترط أن تفقد الوعي لتصاب بالارتجاج. قد تظهر الأعراض فوراً أو خلال الساعات الأولى حتى يوم أو يومين، ومعظمها يتحسن خلال أسبوعين تقريباً.
    نعم. قد تظهر أعراض الارتجاج أو تزداد خلال اليوم الأول أو الثاني. ونادراً ما يسبب نزيف بين الدماغ والجمجمة، يسمى الورم الدموي تحت الجافية، أعراضاً تأتي ببطء على مدى أيام أو حتى أسابيع، خاصة عند كبار السن ومن يتناولون أدوية السيولة. الصداع الذي يزداد باستمرار، أو التشوش الجديد، أو النعاس، أو التقيؤ المتكرر، أو الضعف بعد أي ضربة حديثة على الرأس يعني الطوارئ، حتى لو بدت الضربة بسيطة.
    نعم، إن قيّمك طبيب أو لم تكن لديك أي علامة خطر، وكنت تتكلم وتتصرف بشكل طبيعي قبل النوم. تقول NHS إنك لا تحتاج للبقاء مستيقظاً إن كنت متعباً، والراحة تساعد على التعافي. المهم أن يبقى معك شخص بالغ أول ٢٤ ساعة ليطمئن عليك. إن لم يستطع إيقاظك بسهولة، أو أصبحت مشوشاً أو صعب الإيقاظ، فعليه الاتصال بـ ٩١١.
    راجع قسم الطوارئ في اليوم نفسه حتى لو شعرت أنك بخير. أدوية سيولة الدم مثل الوارفارين والأبيكسابان والريفاروكسابان والكلوبيدوغريل تزيد احتمال النزيف داخل الرأس، وقد تجعله يتجمع ببطء. والإرشادات الوطنية تعتبر أدوية منع التخثر سبباً للتقييم في الطوارئ بعد إصابة الرأس. لا توقف دواءك من تلقاء نفسك، واحضر معك اسمه وجرعته.
    لا تقُد السيارة قبل أن تشعر بأنك تعافيت تماماً وتستطيع التركيز بشكل طبيعي. معظم الناس يعودون للعمل تدريجياً بعد أن تهدأ الأعراض، بأيام أقصر أو مهام أخف في البداية. تجنّب الرياضات الاحتكاكية ٣ أسابيع على الأقل، وعُد إليها خطوة بخطوة بعد زوال الأعراض. وتجنب الكحول حتى تتعافى تماماً. إن لم تكن متأكداً، أو استمرت الأعراض أكثر من أسبوعين، راجع الطبيب.

    مقالات ذات صلة

    طفلك ضرب رأسه؟ متى تذهب للطوارئ (علامات الارتجاج)الصداع: متى تقلق ومتى تذهب إلى الطوارئالعودة إلى الرياضة بعد الإصابة: خط زمني من أخصائي علاج طبيعي