الصداع: متى تقلق ومتى تذهب إلى الطوارئ

الصداع من أكثر الأعراض شيوعاً على الإطلاق، ولذلك فهو أيضاً من أكثرها إرباكاً: كيف تعرف إن كان هذا الصداع مختلفاً؟ ربما أخذت مسكناً قبل ساعتين ولم ينفع، أو استيقظت والألم يضغط خلف عينيك، أو قرأت شيئاً على الإنترنت أخافك. الحقيقة المطمئنة أن الغالبية العظمى من الصداع ليست خطيرة. والحقيقة المهمة أن هناك نمطاً محدداً من العلامات يستدعي التحرك فوراً، وهذا ما يجب أن تعرفه.

أنواع الصداع الشائعة وغير الخطيرة

تقسّم هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) والمعهد الوطني للصحة والرعاية (NICE) الصداع إلى أولي — الصداع هو المشكلة نفسها — وثانوي، حيث يكون عرضاً لشيء آخر. معظم ما يصيبنا أولي:

صداع الإفراط في المسكنات يستحق وقفة لأنه شائع ونادراً ما يُشخّص: تناول المسكنات البسيطة في ١٥ يوماً أو أكثر من الشهر، أو مسكنات التريبتان أو الأفيونية أو المركّبة في ١٠ أيام أو أكثر، لمدة تزيد على ثلاثة أشهر، قد يجعل الدواء نفسه هو ما يُبقي الصداع. لا تتوقف فجأة وحدك — اطلب خطة من طبيبك.

متى تتصل بـ ٩١١: علامات الخطر

• صداع رعدي: مفاجئ وانفجاري، يصل ذروته خلال ثوانٍ إلى دقائق، و«الأسوأ في حياتك». قد يعني نزيفاً حول الدماغ، حتى لو بدأ يخف بعد ذلك.
• مع حرارة وتيبّس الرقبة أو طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه بكأس زجاجي، أو حساسية شديدة للضوء — علامات محتملة لالتهاب السحايا.
• بعد إصابة في الرأس، خاصة مع تقيؤ متكرر أو نعاس أو تشوش أو صداع يزداد سوءاً.
• مع علامات عصبية: ضعف أو تنميل في جهة من الجسم، تدلي الوجه، تلعثم أو صعوبة الكلام، فقدان الرؤية أو ازدواجها، فقدان التوازن، تشنج، أو تشوش.
• عدة أشخاص في البيت مصابون بالصداع مع دوخة أو غثيان، خاصة والصوبة أو السخان مشتعل.

الضعف المفاجئ أو تدلي الوجه أو اضطراب الكلام مع الصداع قد يعني جلطة دماغية، وكل دقيقة تهم. تعلّم العلامات في دليلنا حول أعراض الجلطة الدماغية واختبار FAST. وإن كان المصاب طفلاً ضرب رأسه، فراجع متى تذهب للطوارئ بعد إصابة رأس الطفل.

صداع الشتاء والصوبة: أول أكسيد الكربون

مع برد عمّان، تعود صوبات الغاز والكاز إلى البيوت، ومعها خطر لا يُرى ولا يُشمّ: أول أكسيد الكربون. الصداع هو أشيع أعراضه، ويأتي غالباً مع دوخة وغثيان وتعب. علامات تجعلك تشتبه به: أكثر من شخص في البيت يشعر بالشيء نفسه، والأعراض تخف حين تخرج وتعود حين ترجع، والغرفة مغلقة والصوبة مشتعلة لساعات. أطفئ الصوبة، وافتح النوافذ، وأخرج الجميع إلى الهواء الطلق، واتصل بـ ٩١١. التفاصيل في دليلنا حول أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون من الصوبة.

متى تراجع الطبيب بسرعة (في اليوم نفسه)

هذه العلامات لا تعني بالضرورة ٩١١، لكنها تعني ألا تنتظر أياماً:

• صداع جديد بعد سن الخمسين: خاصة مع ألم في فروة الرأس عند تمشيط الشعر، أو ألم في الفك عند المضغ، أو اضطراب في الرؤية — قد يشير إلى التهاب الشريان الصدغي الذي يهدد البصر ويحتاج علاجاً سريعاً.
• الحمل: صداع شديد، خاصة في النصف الثاني من الحمل أو بعد الولادة، مع اضطراب في الرؤية أو تورّم مفاجئ في الوجه أو اليدين — قد يكون تسمم الحمل. اتصلي بطبيبتك أو توجهي للطوارئ فوراً.
• صداع يوقظك من النوم مع تقيؤ، أو يسوء بوضوح عند السعال أو العطس أو الانحناء أو الاستلقاء.
• صداع يزداد سوءاً يوماً بعد يوم على مدى أيام أو أسابيع، أو تغيّر واضح في نمط صداعك المعتاد.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرارها ورؤية هالات حول الأضواء أو تشوش الرؤية — قد يكون ارتفاعاً حاداً في ضغط العين.
• ضعف المناعة أو تاريخ مرض السرطان مع صداع جديد.

الصداع عند الأطفال

الصداع شائع عند الأطفال أيضاً، وغالباً يرتبط بالحمّى أو الزكام أو الجوع أو قلة النوم أو العطش بعد يوم مدرسي طويل. تنطبق علامات الخطر نفسها، مع إضافة: طفل يبدو مريضاً جداً أو نعساناً بشكل غير معتاد، أو صداع مع حرارة وتيبّس الرقبة أو طفح، أو صداع بعد ضربة على الرأس، أو صداع يوقظه ليلاً مع تقيؤ. وأي تغير في المشي أو التوازن أو الرؤية أو السلوك يستحق المراجعة في اليوم نفسه.

هل يسبب ارتفاع الضغط الصداع؟

في البيوت الأردنية، أول ما يُقال عند الصداع غالباً: «قيس الضغط». الحقيقة أن ارتفاع ضغط الدم عادةً لا يسبب أي أعراض على الإطلاق، ولذلك يُسمّى «القاتل الصامت»، والصداع العادي نادراً ما يكون سببه الضغط. الاستثناء هو الارتفاع الشديد جداً والمفاجئ، الذي قد يأتي مع صداع حاد وألم في الصدر أو ضيق تنفس أو تشوش في الرؤية أو تشوش ذهني — وهذه حالة طوارئ تستدعي ٩١١. أما إن قست ضغطك ووجدته مرتفعاً قليلاً أثناء الصداع، فقد يكون الألم والقلق نفسهما سبب الارتفاع. أعد القياس بعد أن ترتاح، وراجع طبيبك إن بقي مرتفعاً.

ماذا يسألك الطبيب عن الصداع

معظم تشخيص الصداع يأتي من القصة لا من الفحوصات. فكّر في هذه الأسئلة قبل أن تصل، أو دوّنها لمن يرافقك:

• كيف بدأ؟ فجأة خلال ثوانٍ، أم تدريجياً على مدى ساعات؟
• هل هو مثل صداعك المعتاد، أم مختلف تماماً؟
• أين مكانه، وهل ترافقه حرارة أو تقيؤ أو تغير في الرؤية أو ضعف؟
• ما المسكنات التي أخذتها، وكم مرة في الشهر الأخير؟
• هل أصيب أحد آخر في البيت بالأعراض نفسها؟ هل ضربت رأسك مؤخراً؟ هل أنتِ حامل؟

بعد ذلك يفحص الطبيب ضغط الدم والحرارة والرقبة والعينين والجهاز العصبي، ويقرر إن كانت هناك حاجة لفحوصات إضافية.

ما الذي يمكنك فعله في البيت

• اشرب الماء، وتناول وجبة إن فاتتك، واسترح في مكان هادئ قليل الإضاءة.
• الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بالجرعة المكتوبة يكفيان لمعظم صداع التوتر. تجنب الإيبوبروفين إن كانت لديك قرحة أو مشاكل في الكلى أو كنتِ حاملاً دون استشارة.
• كمادة باردة أو دافئة على الجبهة أو الرقبة قد تريح.
• لاحظ ما يسبق الصداع: قلة النوم، تأخير الوجبات، الكافيين (الإفراط فيه وانقطاعه المفاجئ كلاهما — راجع أعراض الإفراط في الكافيين ومشروبات الطاقة)، الشاشات، التوتر. مفكرة صداع بسيطة تساعد طبيبك كثيراً.
• إن لم يتحسن الصداع رغم ذلك، أو تكرر كثيراً، فراجع الطبيب بدل زيادة المسكنات.

الطوارئ أم الرعاية العاجلة؟

لأي من علامات الخطر الحمراء أعلاه — صداع رعدي، أو علامات جلطة، أو حرارة مع تيبّس الرقبة — اتصل بـ ٩١١ أولاً. لصداع شديد مختلف عن المعتاد دون تلك العلامات، أو صداع في الحمل أو بعد الخمسين، توجه إلى الطوارئ حيث يفحصك طبيب طوارئ ويقرر ما تحتاجه من فحوصات. أما الصداع المعتاد الذي طال أو لم يستجب للمسكنات، أو صداع مع حرارة وزكام بسيط، فمكانه الرعاية العاجلة بدون موعد.

المصادر

• NHS — Headaches
• NHS — Migraine
• NICE — Headaches in over 12s: diagnosis and management (CG150)
• Mayo Clinic — Headache: When to See a Doctor
• MedlinePlus — Headache