ارتفاع ضغط الدم: متى يكون حالة طارئة؟

ربما قست ضغطك في البيت أو في الصيدلية، فظهر رقم أعلى بكثير مما تتوقع، مثل ١٨٥/١٢٠ أو ٢٠٠/١١٠. أول ما يخطر في البال: هل أذهب للطوارئ الآن؟ الجواب يعتمد على شيئين: هل يبقى الرقم مرتفعاً بعد أن تستريح وتقيس بالطريقة الصحيحة، وهل تشعر بأي أعراض. هذا الدليل يشرح لك معنى الأرقام، ومتى يكون الضغط المرتفع حالة طارئة فعلاً، ومتى يكفي أن تراجع طبيبك.

ما هو الضغط المرتفع أكثر من اللازم؟

قراءة الضغط رقمان. الرقم الأعلى (الانقباضي) هو الضغط في الشرايين حين ينبض القلب، والرقم الأدنى (الانبساطي) هو الضغط بين النبضات. تصنف جمعية القلب الأمريكية (AHA) القراءات عند البالغين هكذا:

• طبيعي: أقل من ١٢٠ وأقل من ٨٠.
• مرتفع قليلاً: ١٢٠–١٢٩ والرقم الأدنى أقل من ٨٠.
• ضغط مرتفع، المرحلة الأولى: ١٣٠–١٣٩ أو ٨٠–٨٩.
• ضغط مرتفع، المرحلة الثانية: ١٤٠ أو أكثر، أو ٩٠ أو أكثر.
• شديد: أعلى من ١٨٠ و/أو أعلى من ١٢٠. هذا هو حد "الأزمة" الذي تستخدمه الجمعية.

إن وقع الرقمان في فئتين مختلفتين، تُحتسب الفئة الأعلى. وتستخدم هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) حدوداً مختلفة قليلاً: ١٤٠/٩٠ أو أكثر في العيادة، أو ١٣٥/٨٥ أو أكثر في البيت، يُعتبر عادةً مرتفعاً. في الحالتين، التشخيص لا يقوم على قراءة واحدة، بل على عدة قراءات في أوقات مختلفة.

ضغطي ١٨٠/١٢٠: ماذا أفعل الآن؟

1. أولاً، هل لديك أي أعراض من قائمة ٩١١ أدناه؟ إن نعم، لا تنتظر ولا تعد القياس. اتصل بـ ٩١١ الآن.
2. إن لم تكن لديك أعراض، اجلس بهدوء وظهرك مسنود وقدماك على الأرض نحو خمس دقائق.
3. أعد القياس بالطريقة الصحيحة (انظر القسم التالي).
4. إن بقيت القراءة أعلى من ١٨٠/١٢٠ وأنت بلا أعراض، تواصل مع طبيبك فوراً. إن لم تستطع الوصول إليه، راجعنا في اليوم نفسه.
5. إن ظهرت أي أعراض في أي وقت، اتصل بـ ٩١١. لا تنتظر لترى إن كان الضغط سينزل وحده.

كثيراً ما تنزل القراءة الثانية بعد الراحة، لأن التوتر والقلق والحركة والقهوة قبل القياس كلها ترفع الرقم مؤقتاً. لهذا القياس الصحيح مهم بقدر الرقم نفسه.

كيف أقيس ضغطي بشكل صحيح؟

هذه الخطوات تعتمد على إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC):

• تجنب القهوة والشاي والتدخين والأرجيلة والرياضة والأكل في الثلاثين دقيقة قبل القياس.
• أفرغ مثانتك قبل القياس.
• اجلس على كرسي وظهرك مسنود خمس دقائق على الأقل قبل القياس.
• ضع قدميك مسطحتين على الأرض ولا تضع ساقاً على ساق.
• أسند ذراعك على طاولة بمستوى الصدر، وضع الكُم على الجلد مباشرة لا فوق الملابس، وتأكد أن مقاسه مناسب لذراعك.
• لا تتكلم أثناء القياس.
• خذ قراءتين على الأقل بفاصل دقيقة إلى دقيقتين، وسجّلهما.

إن كنت تراجع طبيبك، أحضر جهازك وسجل القراءات معك. يساعد ذلك الطبيب على معرفة إن كان جهازك دقيقاً وما هو نمط ضغطك الحقيقي.

إلحاح أم طوارئ؟ الأعراض هي ما يحدد

الرقم وحده لا يكفي للحكم. القراءة الأعلى من ١٨٠/١٢٠ دون أي أعراض تسميها جمعية القلب الأمريكية اليوم "ارتفاع ضغط شديد"، وكانت تُسمى سابقاً "إلحاح ارتفاع الضغط". هذه عادةً لا تحتاج إلى دخول المستشفى، لكنها تحتاج تواصلاً مع الطبيب في أسرع وقت.

أما القراءة نفسها مع أعراض تدل على أذى في الأعضاء، مثل القلب أو الدماغ أو الكلى أو العينين، فهي "طوارئ ارتفاع الضغط". هنا كل دقيقة مهمة، والمكان الصحيح هو الطوارئ عبر ٩١١.

متى تأتي الآن؟ علامات الخطر

اتصل بـ ٩١١ عند

• ألم أو ضغط في الصدر، أو ألم ينتشر إلى الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر.
• ضيق في النفس.
• علامات الجلطة الدماغية: ميلان الوجه، أو ضعف أو خدر في الذراع أو الساق، أو صعوبة في الكلام.
• تغيّر مفاجئ في النظر، أو فقدان الرؤية، أو ازدواجها.
• تشوش، أو نعاس غير طبيعي، أو نوبة تشنج.
• صداع مفاجئ وشديد جداً، مختلف عن أي صداع سابق.
• ألم شديد في الظهر أو البطن مع قراءة مرتفعة جداً.

توجه إلى الطوارئ أو راجعنا الآن عند

• الحمل بعد الأسبوع العشرين أو الأسابيع الأولى بعد الولادة، مع ارتفاع الضغط وصداع أو تشوش رؤية أو ألم تحت الأضلاع أو تورم مفاجئ.
• قراءة مرتفعة جداً مع شعور عام بالتوعك أو صداع أو رعاف، حتى إن لم تكن الأعراض شديدة.
• دوخة شديدة أو شعور بالإغماء بعد تغيير دواء الضغط أو أخذ جرعة زائدة بالخطأ.

رعاية عاجلة في اليوم نفسه

• قراءة تبقى أعلى من ١٨٠/١٢٠ بعد الراحة وإعادة القياس، دون أي أعراض، ولا تستطيع الوصول إلى طبيبك.
• نفدت أدوية الضغط لديك وقراءاتك أعلى من المعتاد.
• صداع أو تشوش في الرؤية يتكرر كثيراً.

الرعاية المنزلية ومتابعة الطبيب كافية غالباً

• قراءات بين ١٣٠/٨٠ و١٨٠/١٢٠ وأنت بلا أعراض: سجّلها واحجز موعداً مع طبيبك.
• قراءة واحدة مرتفعة نزلت بعد الراحة والقياس الصحيح.

ألم الصدر وضيق النفس قد يكونان علامة نوبة قلبية؛ اقرأ علامات النوبة القلبية التحذيرية. وضعف جهة من الجسم أو صعوبة الكلام قد يعنيان جلطة دماغية؛ تعرّف على أعراض الجلطة الدماغية واختبار FAST. الرقم الموحد للطوارئ في الأردن هو ٩١١.

ماذا تعني قراءتك؟ جدول سريع

هذا الجدول للبالغين، وهو دليل تقريبي لا بديل عن الفحص. وإن كانت لديك أي من أعراض ٩١١، فاتصل بغض النظر عن الرقم:

هل يسبب ارتفاع الضغط الصداع أو الرعاف؟

هذه من أكثر الخرافات انتشاراً. يقول كثيرون: "أعرف أن ضغطي مرتفع لأن رأسي يوجعني". لكن جمعية القلب الأمريكية تقول إن ارتفاع الضغط في معظم الحالات لا يسبب الصداع أو الرعاف، وتؤكد هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه عادةً لا يسبب أي أعراض على الإطلاق. لهذا يُسمى "القاتل الصامت": كثيرون مصابون به لسنوات دون أن يعرفوا.

والعكس صحيح أيضاً: الألم والقلق يرفعان الضغط. فالشخص الذي يعاني صداعاً شديداً قد يجد قراءته مرتفعة بسبب الألم نفسه، لا لأن الضغط سبّب الصداع. الاستثناء المهم هو أزمة ارتفاع الضغط: إن كانت القراءة مرتفعة على غير العادة ومعها صداع أو رعاف وتشعر بتوعك، استرح خمس دقائق وأعد القياس، وإن بقيت ١٨٠/١٢٠ أو أكثر فاتصل بـ ٩١١.

لمعرفة متى يكون الصداع نفسه علامة خطر، اقرأ دليلنا الصداع: متى يجب أن تقلق؟.

هل آخذ حبة ضغط إضافية إذا كانت القراءة مرتفعة؟

لا تأخذ جرعة إضافية من تلقاء نفسك، ولا تأخذ دواء ضغط وصفه الطبيب لشخص آخر في البيت. خفض الضغط بسرعة أو أكثر من اللازم قد يسبب دوخة أو إغماء أو سقوطاً، خاصة عند كبار السن، وقد يكون ضاراً إن لم يكن الطبيب يعرف ما يجري. استمر على دوائك المعتاد في موعده، وإن كانت قراءاتك مرتفعة باستمرار، تواصل مع طبيبك ليعدّل العلاج.

ارتفاع الضغط أثناء الحمل: متى يكون طارئاً؟

تسمم الحمل (ما قبل الإرجاج) حالة يرتفع فيها الضغط أثناء الحمل، وهو أكثر احتمالاً من الأسبوع العشرين، وقد يحدث أيضاً في الأيام أو الأسابيع التي تلي الولادة. علاماته المبكرة لا تُلاحَظ غالباً، ولهذا يُقاس الضغط ويُفحص البول في كل زيارة متابعة. لكن هذه الأعراض تحتاج فحصاً فورياً حسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية:

• صداع لا يخف بالمسكنات العادية.
• تشوش في الرؤية أو رؤية ومضات ضوئية.
• ألم تحت الأضلاع.
• تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين.
• حرقة معدة مستمرة لا تخف بالدواء، أو تقيؤ، أو شعور بإعياء شديد.

إن كنتِ حاملاً أو ولدتِ حديثاً وظهرت عليكِ هذه الأعراض، فلا تنتظري موعد المتابعة القادم. تواصلي مع طبيبتك أو قسم الولادة فوراً، أو توجهي للطوارئ، واتصلي بـ ٩١١ عند التشنج أو ضيق النفس أو الإعياء الشديد.

وماذا عن الضغط المنخفض؟

الضغط المنخفض بلا أعراض ليس مشكلة عادةً. لكن الدوخة أو الإغماء، خاصة عند الوقوف أو في الحر أو بعد بدء دواء ضغط جديد، تحتاج انتباهاً. اقرأ دليلنا الإغماء والدوخة: متى تذهب للطوارئ؟.

الرعاية العاجلة أم الطوارئ؟ وماذا يحدث حين تصل

إن كانت قراءتك مرتفعة جداً لكنك بلا أعراض ولا تستطيع الوصول إلى طبيبك، فإن الرعاية العاجلة تستقبلك بدون موعد على مدار الساعة. ومع ألم الصدر أو ضيق النفس أو علامات الجلطة أو تغيّر النظر أو التشوش أو الصداع الشديد، اتصل بـ ٩١١ أو توجه مباشرة إلى الطوارئ. إن لم تكن متأكداً، فدليلنا حول الطوارئ أم الرعاية العاجلة يوضح الفرق.

يبدأ الفريق بقياس ضغطك أكثر من مرة، ثم يسألك الطبيب عن أعراضك وأدويتك ويفحصك. وقد يطلب تحاليل دم أو بول للبحث عن علامات تأثر الكلى أو أعضاء أخرى. وبناءً على النتائج يقرر إن كان يمكن متابعة الأمر مع طبيبك، أو يلزم تقييم أو علاج إضافي. وإن احتجت فحصاً أو علاجاً غير متوفر لدينا، سيخبرك الفريق إلى أين تتوجه. أحضر أدويتك أو قائمة بها، وسجل قراءاتك إن كان لديك.

المصادر

• American Heart Association — Understanding Blood Pressure Readings
• American Heart Association — When to Call 911 About High Blood Pressure
• CDC — Measuring Your Blood Pressure
• NHS — High Blood Pressure
• NHS — Pre-eclampsia