ضيق التنفس: متى تذهب للطوارئ؟

قليلة هي الأعراض التي تثير الذعر مثل الشعور بأن الهواء لا يكفي. قد يحدث فجأة وأنت جالس على الكنبة، أو يتسلل على مدى أيام مع سعال لا يتوقف، أو يوقظك في منتصف الليل. أحياناً يكون السبب بسيطاً، وأحياناً يكون علامة على شيء يحتاج علاجاً خلال ساعات. هذا الدليل لا يحاول أن يشخّصك، بل يساعدك على قرار واحد: هل أتصل بـ ٩١١ الآن، أم أذهب للطوارئ، أم يكفي أن أراجع الطبيب؟

ما هو ضيق التنفس، ومتى يكون طبيعياً؟

ضيق التنفس هو الشعور بأنك لا تحصل على ما يكفي من الهواء، أو أن التنفس صار مجهداً أو غير مريح. لا يوجد له تعريف واحد، فهو إحساس شخصي. اللهاث بعد صعود الدرج أو بعد رياضة غير معتادة، أو مع أنف مسدود بشدة، أمر طبيعي غالباً ويزول بالراحة. ما يجعله مقلقاً هو التغيير: ضيق تنفس جديد، أو أسوأ من المعتاد، أو يحدث مع مجهود بسيط جداً أو أثناء الراحة أو الكلام.

إن كنت تعاني أصلاً من مرض مزمن في الرئة أو القلب، فالسؤال المهم هو: هل هذا أسوأ بوضوح من المعتاد عندي؟ إن كان الجواب نعم، فلا تنتظر الموعد القادم.

متى أتصل بـ ٩١١ بسبب ضيق التنفس؟

اتصل بـ ٩١١ فوراً، ولا تقد السيارة بنفسك، إن ظهرت أي من هذه العلامات:

• صعوبة شديدة في التنفس: لهاث، أو اختناق، أو عدم القدرة على إكمال جملة.
• شفاه أو بشرة تتحول إلى الشحوب الشديد أو الأزرق أو الرمادي. على البشرة الداكنة قد يظهر ذلك أوضح في راحتي اليدين.
• ألم أو ضغط أو ثقل في الصدر، خاصة إن امتد إلى الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك.
• تشوش مفاجئ، أو نعاس شديد، أو صعوبة في البقاء مستيقظاً.
• ضيق تنفس مفاجئ بعد طعام أو لسعة أو دواء جديد، مع تورم الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق: قد يكون تأقاً (حساسية شديدة).
• اختناق بجسم عالق في الحلق، أو فقدان الوعي، أو توقف التنفس.

إن كان لديك قلم أدرينالين موصوف لك وتشك في حساسية شديدة، فاستخدمه ثم اتصل بـ ٩١١. اقرأ المزيد في دليلنا حول علامات الحساسية الشديدة والتأق. ولألم الصدر تحديداً، راجع ألم الصدر: متى تذهب للطوارئ.

متى أذهب للطوارئ في اليوم نفسه؟

هذه العلامات لا تعني بالضرورة الاتصال بالإسعاف إن كنت مستقراً وتتكلم بشكل طبيعي، لكنها تعني ألا تنتظر حتى الغد:

ضيق تنفس مفاجئ مع تورم في الساق: احتمال جلطة

الانصمام الرئوي هو جلطة تسد وعاءً دموياً في الرئة، وكثيراً ما تبدأ في الساق ثم تنتقل. علاماته المعتادة ضيق تنفس يبدأ فجأة، وألم صدر يزداد مع الشهيق، وأحياناً سعال مع دم. قد تلاحظ أيضاً ألماً واحمراراً وتورماً في ربلة ساق واحدة. يرتفع الخطر بعد عملية جراحية أو إقامة في المستشفى، وبعد الرحلات الطويلة بالطائرة أو الحافلة أو القطار، ويزداد خطر جلطة الساق في رحلات الطيران التي تزيد على ٤ ساعات. قد تهدد الجلطة الحياة إن لم تُعالج بسرعة، فإن كان ضيق التنفس شديداً أو شعرت بإغماء أو نبض سريع جداً، اتصل بـ ٩١١.

ألم حاد في جهة واحدة من الصدر: احتمال انخماص الرئة

انخماص الرئة (استرواح الصدر) يحدث حين يتسرب الهواء من الرئة إلى المسافة بينها وبين جدار الصدر، فلا تتمدد الرئة جيداً. يسبب ألماً حاداً مفاجئاً في الصدر أو الكتف يزداد مع النفس العميق أو السعال، مع ضيق تنفس. قد يحدث بعد إصابة في الصدر، وقد يحدث دون سبب واضح، وهو أكثر شيوعاً عند الطوال النحيفين والمدخنين ومن لديهم أمراض رئوية.

وتوجه للطوارئ أيضاً عند

• ضيق تنفس جديد يبدأ فجأة، حتى دون علامات أخرى.
• سعال مع دم.
• حرارة مع سعال وبلغم، وتنفس يزداد صعوبة، أو إعياء شديد.
• نوبة ربو لا تستجيب لبخاخ الإسعاف كما يجب، أو تحتاج البخاخ أكثر من المعتاد بكثير.
• خفقان شديد أو نبض سريع جداً مع ضيق التنفس.
• ضيق تنفس عند أكثر من شخص في غرفة فيها صوبة أو منقل، مع صداع أو دوخة.

للربو تفاصيل مهمة عن البخاخ ومتى يكون الوضع خطيراً، فراجع نوبة الربو: متى تذهب للطوارئ. وإن كان الشتاء والصوبة جزءاً من القصة، فاقرأ أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون من الصوبة. أخرج الجميع إلى الهواء الطلق أولاً.

متى تكفي الرعاية العاجلة أو مراجعة الطبيب؟

إن كنت تتنفس بارتياح وأنت جالس وتتكلم بجمل كاملة، ولا توجد أي من العلامات أعلاه، فقد تكفي الرعاية العاجلة في اليوم نفسه أو مراجعة الطبيب قريباً في هذه الحالات:

• سعال مع زكام أو إنفلونزا وضيق تنفس خفيف يزداد ببطء.
• ضيق تنفس يزداد مع النشاط العادي أو عند الاستلقاء.
• ضيق تنفس مع تورم في الكاحلين.
• سعال مستمر منذ ٣ أسابيع أو أكثر.
• صفير خفيف عند من ليس لديه ربو معروف.

للفيروسات التنفسية الموسمية، راجع الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي وكوفيد: متى تراجع الطبيب. والمنزل يكفي عادةً فقط حين يكون اللهاث بعد مجهود واضح ويزول بسرعة بالراحة.

ما أسباب ضيق التنفس المفاجئ؟

لضيق التنفس أسباب كثيرة، من الشائع والبسيط إلى الخطير. هذا الجدول دليل تقريبي يساعدك على فهم الاحتمالات، لا بديل عن الفحص:

إن كنت تستخدم السجائر الإلكترونية (الفيب) ولاحظت سعالاً وضيق تنفس يزدادان، فاقرأ علامات تحذيرية للرئة عند مستخدمي الفيب، وأخبر الطبيب بأنك تستخدمه.

هل ضيق التنفس من القلق أم من شيء آخر؟

نوبات الهلع من أشيع أسباب ضيق التنفس المفاجئ، خاصة عند الشباب. تأتي معها عادةً ضربات قلب سريعة، وتنفس سريع، وتنميل في الأصابع أو حول الفم، ودوخة، وخوف شديد من أن شيئاً سيئاً يحدث. تبلغ النوبة ذروتها خلال دقائق ثم تهدأ.

لكن الجلطة القلبية، وجلطة الرئة، ونوبة الربو، وبداية الحساسية الشديدة قد تبدو كلها في دقائقها الأولى مثل نوبة هلع. لذلك، إن كانت هذه أول مرة يحدث لك ذلك، أو كانت النوبة مختلفة عن نوباتك المعتادة، أو لم تهدأ، أو رافقها ألم صدر أو زرقة في الشفاه أو إغماء، فلا تفترض أنها قلق. الفحص الطبي هو ما يستطيع التفريق بينها، وليس هناك ما يدعو للحرج إن تبيّن أنها نوبة هلع.

للمزيد عن الفروق، اقرأ نوبة هلع أم نوبة قلبية؟.

كيف أعرف أن طفلي يعاني في التنفس؟

الأطفال، خاصة الرضع، لا يستطيعون أن يقولوا لك إنهم يختنقون. انظر إلى صدر الطفل وبطنه ووجهه وهو هادئ، وابحث عن هذه العلامات:

• تنفس أسرع بكثير من المعتاد.
• انسحاب الجلد بين الأضلاع أو تحت القفص الصدري إلى الداخل مع كل نفس.
• أنين أو "خنخنة" مع كل زفير.
• اتساع فتحتي الأنف مع كل نفس.
• صفير مرتفع مع الزفير، أو صوت خشن مع الشهيق.
• صعوبة في الرضاعة أو الأكل أو الكلام بسبب التنفس.
• شفاه أو لسان أو بشرة زرقاء أو رمادية، أو طفل مرتخٍ أو لا يستيقظ بسهولة.

اتصل بـ ٩١١ إن كان الطفل يعاني مع كل نفس ولا يكاد يستطيع البكاء أو الكلام، أو ازرقّت شفتاه أو وجهه، أو توقف تنفسه للحظات، أو أصبح مرتخياً أو لا يستجيب، أو اختنق بجسم صغير، أو بدأت صعوبة التنفس فجأة بعد لسعة أو طعام أو دواء. وتوجه إلى الطوارئ فوراً إن كانت الأضلاع تنسحب للداخل مع كل نفس، أو مع صفير مرتفع، أو إن كان الرضيع دون السنة يعاني أي صعوبة في التنفس. وكما تقول الإرشادات الصحية: إن شعرت كأب أو أم أن طفلك مريض بشكل خطير، فثق بإحساسك.

ماذا أفعل وأنا أنتظر المساعدة؟

• اجلس منتصباً أو مائلاً قليلاً إلى الأمام، ولا تستلقِ على ظهرك.
• استخدم بخاخ الإسعاف الموصوف لك كما تنص خطة الربو التي أعطاك إياها الطبيب.
• إن كان لديك قلم أدرينالين موصوف وتشك في حساسية شديدة، فاستخدمه.
• فكّ الملابس الضيقة حول الرقبة والصدر والخصر.
• إن كانت هناك صوبة أو منقل، أطفئه إن أمكن بأمان واخرج إلى الهواء الطلق.
• لا تقد السيارة بنفسك إلى الطوارئ. اطلب من أحد أن يوصلك، أو اتصل بـ ٩١١. خذ معك أدويتك أو قائمة بها.
• لا تأكل ولا تشرب، ولا تفترض أن الحالة تحسنت لمجرد أن صوت الصفير اختفى.

الرقم الموحد للطوارئ في الأردن هو ٩١١. للمزيد عن متى تتصل ومتى تذهب بنفسك، راجع دليلنا حول أرقام الطوارئ في الأردن.

الرعاية العاجلة أم الطوارئ؟ وماذا يحدث حين تصل

إن كان ضيق التنفس خفيفاً وتتدرج أعراضه ببطء، وتتكلم بارتياح، فإن الرعاية العاجلة تستقبلك بدون موعد على مدار الساعة. أما ضيق التنفس المفاجئ، أو مع ألم صدر أو تورم في الساق أو سعال مع دم أو ربو لا يستجيب للبخاخ، فتوجه مباشرة إلى الطوارئ. إن لم تكن متأكداً، فدليلنا حول الطوارئ أم الرعاية العاجلة يوضح الفرق.

عند الوصول، يُقيَّم الأشد خطورة أولاً. يسألك الطبيب متى بدأ ضيق التنفس وما الذي يزيده، ويفحصك ويستمع إلى صدرك ويتحقق من تنفسك ونبضك. وبحسب ما يجده، قد يطلب صورة أشعة للصدر وتحاليل دم، وكلاهما متوفر داخل المركز. وإن احتجت فحصاً أو علاجاً غير متوفر لدينا، يخبرك الفريق إلى أين تتجه.

المصادر

• NHS — Shortness of Breath
• NHS — Pulmonary Embolism
• MedlinePlus — Breathing Difficulty
• MedlinePlus — Collapsed Lung (Pneumothorax)
• American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Breathing Trouble